科普！乳腺癌確診和復(fù)查需要注意哪些？

fjgsd 2020-02-13

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發(fā)現(xiàn)乳房腫塊怎么辦？是不是沒有乳房腫塊就沒有乳腺癌？確診乳腺癌需要做哪些項目？術(shù)后治療之后復(fù)查需要注意什么？復(fù)查需要做哪些項目？和小編一起來看看吧。

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超聲、鉬靶與磁共振成像檢查是評估乳腺健康最常用的輔助檢查項目，這三種檢查方式各有各的優(yōu)勢，無法完全相互替代。醫(yī)生會根據(jù)女性的年齡、體格檢查情況、家族史等因素決定檢查項目。

首先在這三個檢查前，我們都不需要做特別的準備。

只要放松心情，可以穿容易穿脫的上衣和舒適的內(nèi)衣，例如前面系扣的開衫；檢查時，如果遇到男性醫(yī)師也不要擔(dān)心，一般按照醫(yī)院的規(guī)定，男性醫(yī)生在給女性病人做此類檢查的時候一定會有其女性醫(yī)務(wù)人員在場，比如女護士、助手等。

那么實在介意的姐妹也可以要求更好女性醫(yī)師來做檢查。

乳腺鉬靶X線檢查

乳腺鉬靶檢查既指乳腺X線檢查，鉬靶檢查在乳腺健康篩查中具有不可替代的作用，是早期診斷乳腺癌無創(chuàng)、安全且有效的檢查手段。

對于以乳腺鈣化、結(jié)構(gòu)異常為主要表現(xiàn)的病灶有很強的診斷能力，在一定程度上與才生檢查形成優(yōu)勢互補。

年輕女性乳腺比較致密，X線診斷不敏感，應(yīng)注意檢查的間隔時間與年齡限制，不是任何年齡的女性都適合在?？漆t(yī)生不推薦的情況下都去做?？赡艽嬖诼┰\，在判定異常病灶的良惡性方面的價值也有限。

最佳檢測時間：月經(jīng)結(jié)束的3-5天或月經(jīng)來潮的第10天左右乳腺腺體最為松弛。

檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由于鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過頻。

注：嚴重高危婦女是指有明顯家族遺傳傾向，一級親屬絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌，BRCA1/2陽性，既往有乳腺癌或不典型增生病史的婦女。

乳腺超聲檢查

乳腺B超指的是運用超聲回聲原理來判斷人體軟組織物理特性、形態(tài)機構(gòu)和功能狀態(tài)。

乳房的超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射、便攜、而成為最易受患者接受的乳腺檢查方法，也是最常用的乳腺檢查方式，有助于判斷腫塊或結(jié)節(jié)病灶的性質(zhì)。

值得注意的是，超聲無法有效發(fā)現(xiàn)與評估乳腺內(nèi)的鈣化灶，因而無法替代鉬靶檢查。

最佳檢測時間：月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間。如果有乳頭溢液的情況，檢測前的幾天不要基礎(chǔ)液體，方便更精準的判斷乳房導(dǎo)管情況。

檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由于鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過頻。

乳腺核磁共振 (MRI)

核磁共振成像評估病灶的靈敏度高于超聲和鉬靶檢查，當鉬靶和超聲檢查不能確診診斷時，可采用磁共振用于評估病灶、性質(zhì)、確定病變范圍，但費用較昂用（大約在600-700元左右）。

乳腺癌患者什么時候做：

手術(shù)選擇前：當B超或鉬靶結(jié)果提示乳腺癌可能時，進一步的磁共振檢查，可以幫助我們分析病灶是單發(fā)的還是多發(fā)的，病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關(guān)系如何，是否有做保乳手術(shù)的條件。換句話說，如果想選擇乳腺癌的保乳手術(shù)，術(shù)前磁共振的檢查必不可少。

術(shù)前化療：做術(shù)前化療時，也需要用乳腺磁共振來評估化療的效果。

乳腺癌專用PET檢查

乳腺癌專用PET檢查靈敏度很高，輻射劑量較低，可用于評價乳腺病灶性質(zhì)，尋找隱匿性乳腺癌原發(fā)灶、鑒別術(shù)后瘢痕與實體病灶，以及保乳術(shù)前評估。

乳腺癌專用pet檢查可用于以下情況：

評價病灶性質(zhì)

尋找隱匿性乳腺癌原發(fā)灶

保乳術(shù)前評估

DOBI乳腺癌篩查

DOBI利用納米光進行乳腺癌篩查，這種方法適用于任何年齡的女性，沒有危害。這種方法很敏感，由于是早期篩查，對指導(dǎo)人群的跟蹤隨診及進一步檢查與診斷有重要意義。

乳頭溢液篩檢

僅1%的乳腺癌是以乳頭溢液為首發(fā)癥狀。對于臨床摸不到腫塊的乳頭溢液患者，乳管內(nèi)視鏡檢查有利于乳腺癌的早期診斷。

影像學(xué)引導(dǎo)下的微創(chuàng)活檢

組織學(xué)檢查是乳腺癌確診的金標準

細針吸取細胞學(xué)檢查（FNA）是一種安全、便捷、微創(chuàng)的病理檢查方法，但它僅能提供細胞學(xué)的診斷，存在許多不確定性。乳腺微創(chuàng)空心針活檢、麥默通微創(chuàng)活檢，其診斷準確性有了顯著的提高。擔(dān)心由此發(fā)生轉(zhuǎn)移是沒有依據(jù)的。

臨床體檢

不能忽視！絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)后9-11天，此時乳腺組織受雌激素影響最小。

必需提醒各位患者，看病首先應(yīng)該做體檢，而不是去做什么設(shè)備檢查。所有的設(shè)備檢查都是輔助診斷方法，確定診斷有賴病理診斷。

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對患者來說，復(fù)查隨訪是為了檢測原處復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移。

就復(fù)發(fā)而言，由于乳腺是我們疾病的原發(fā)部位，因此我們需要重點監(jiān)測，尤其是保乳術(shù)后的乳房，全切后的胸壁組織，還有我們的健側(cè)，腋下及鎖骨淋巴，都需要通過B超進行檢查。

另外，乳腺鉬靶攝片，可以觀察到微小的鈣化灶，但考慮到它的輻射性，我們建議一年做一次。

就遠處轉(zhuǎn)移而言，姐妹們所擔(dān)心的主要集中在肝、肺、骨及腦轉(zhuǎn)移。

一般來說，【常規(guī)推薦】及【非常規(guī)推薦】的隨訪項目如下：

常規(guī)推薦

自我檢查：每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

B超：3－6個月，每次隨訪時由臨床醫(yī)生決定（乳腺、腋下淋巴、鎖骨淋巴、腹部臟器和婦科檢查）。