[病案]肖某,男,12歲,患溫病,長(zhǎng)燒不退,皮骨僅存。由于持續(xù)熱蒸汗泄,口渴唇 

焦,胸高息促,喉中痰鳴,耳聾不知所聞,睡則露睛,用手觸其腹則表情痛楚。診 

視胸部出現(xiàn)幾顆白培,舌質(zhì)絳,脈細(xì)數(shù)。 

[治則]清溫潤(rùn)燥,增液潤(rùn)下。 

[方藥]霜桑葉10克,鮮蘆根10克,鮮石斛10克,瓜蔞仁10克(搗),枇杷葉10克,麥 

門(mén)冬10克,肉蓯蓉7克,生白芍7克,鮮竹茹10克,苦杏仁7克,川貝母5克,火麻仁 

10克,西枳殼3克。服藥4劑,驟然四肢逆冷,額汗淋漓,牙關(guān)緊閉,目睛上視,約 

10余分鐘目合,手足轉(zhuǎn)溫,昏迷而睡,又約10余分鐘動(dòng)亂不安,解出堅(jiān)如彈丸燥 

屎數(shù)粒。當(dāng)夜身熱稍降,腹可輕按。仍依前方去霜桑葉,加鮮生地10克。連服 

6劑,大便通利,熱清靜臥,目漸向安。(見(jiàn)《李聰甫醫(yī)案》,湖南科學(xué)技術(shù)出版社) 

[評(píng)析]溫病日久,熱稽化燥,胃與大腸皆燥腑,陽(yáng)明燥實(shí),熱邪灼肺,必致氣促胸 

高,腹部拒按。知腑內(nèi)有燥屎,當(dāng)用大承氣湯釜底抽薪,以救肺胃之陰,因熱汗 

煩渴俱見(jiàn),當(dāng)用白虎湯解熱?？墒遣⊙釉言?脈不洪大而細(xì)數(shù),肌肉消瘦,白培 

色枯而不亮,肺氣已傷,胃津亦劫,不能經(jīng)受芒硝、大黃下奪,苦寒燥陰,唯當(dāng)用 

甘涼清燥滋液,兩顧肺胃,胃陰滋復(fù),腸燥潤(rùn)回,肺氣自然清肅下行。不料,當(dāng)服 

完第一方后,突發(fā)昏厥躁汗,只有靜觀其變,知為燥屎下移,腸蠕腹痛的急劇反 

映。遂在清溫滋燥增液潤(rùn)下的原方內(nèi)去桑葉,加滋燥通幽之鮮生地,促使肺胃 

之氣下降,脾精上滋,增液潤(rùn)燥,熱退燥除而病愈。(馬蔭篤)