[病案]劉某,女,27歲。1981年10月28日初診。半年前開始發(fā)熱,增高至40℃, 

持續(xù)38℃左右。面部出現(xiàn)蝶形紅斑,呈魚鱗狀脫銷。上胸及背部出現(xiàn)粟粒樣 

的膿皰瘡,疼痛微癢,融合成片而潰爛,并伴有手指關(guān)節(jié)疼痛,心悸失眠,納差,全 

身浮腫,小便量少,閉經(jīng)等癥,曾在省級醫(yī)院檢查,心電圖示:心動過速伴心律不 

齊,尿檢:蛋白(+++),紅細胞(+++),并在血中查到紅斑狼瘡細胞。確診為“系統(tǒng) 

性紅斑狼瘡”,服西藥治療后,效果不佳,病情時輕時重。證見面部蝶形紅斑,胸 

背部有綠豆大小的膿皰瘡,伴發(fā)熱,手指關(guān)節(jié)疼痛,心悸失眠,納差,全身浮腫,小 

便量少,經(jīng)閉不行,舌質(zhì)紅、苔厚微黃,脈沉細數(shù)。 

[治則]益氣滋陰,健脾行水,清熱解毒,活血除風。 

[方藥]人參6克,白木耳3克(另燉,分多次服),澤瀉20克,車前草20克,白術(shù)15克, 

魚腥草30克,秦艽10克,烏梢蛇9克,凌霄花30克,玫瑰花15克,白茅根30克,蠶殼 

4克,玉米須適量。服藥3劑后,浮腫有減。原方又進10劑,發(fā)熱、浮腫、心 

悸、失眠大有好轉(zhuǎn)。效不更方,上方略有增損,繼服30劑后,心電圖、尿常規(guī) 

均轉(zhuǎn)正常,面部紅斑和胸背部膿皰漸消,食欲增進,月經(jīng)來潮。后停用人參、 

白木耳,仍按原方治療,病情又復惡化;加人參、白木耳、癥狀又逐漸好轉(zhuǎn)。 

服藥半月后復診,面部紅斑消退,胸背部膿皰瘡結(jié)痂痊愈。1992年3月1日再 

次查血,未發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞,自述情況良好。 

[病案2]王某,女,23歲,未婚。1980年元月15日初診。一年前面部開始出現(xiàn)小 

片狀紅斑,后逐漸融合增大,并伴有全身及手指關(guān)節(jié)疼痛,右肋下痛。經(jīng)醫(yī)院 

檢查,右肋下肝大3厘米。肝功能檢查,谷丙轉(zhuǎn)氨酶280單位,麝香草酚濁度試 

驗25單位,保肝治療無效。于1979年4月開始低燒,持續(xù)38℃左右。后經(jīng)醫(yī)學 

院附院檢查,血內(nèi)發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞,確診為“盤狀紅斑性狼瘡”,經(jīng)激素治療稍 

有好轉(zhuǎn),6月份又出現(xiàn)腰疼,全身浮腫等癥。查血沉：70毫米/小時；尿檢：蛋 

白(++),紅細胞21～26個/高倍鏡；血檢：血中非蛋白氮59毫克%；CO2結(jié)合 

力34.5容積%,診為紅斑性兒狼瘡腎炎腎變期。經(jīng)用大量激素治療,效果不 

佳。證見面部紅斑呈盤狀,全身骨節(jié)酸疼,低熱,右肋下疼痛,腰酸疼,全身浮腫, 

經(jīng)閉一年,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈沉弦數(shù)。 

[治則]以滋陰補腎、健脾利水為主,理氣解郁、活血除風為輔。 

[方藥]人參6克,白木耳3克(另燉分服),生黃芪30克,茯苓15克,漢防己12克,澤 

瀉30克,枸杞子15克,丹皮10克,冬花皮30克,魚腥草30克,秦艽10克,烏梢蛇10 

克,凌霄花20克,玫瑰花15克,白茅根30克,蠶殼4個,玉米須適量。上方服10劑 

后,浮腫、肝區(qū)疼大減。上方加炮山甲9克,鱉甲9克,海金砂20克,金錢草20克, 

川樸9克。服多劑后,隨證稍加減,共服120劑。至1980年4月下旬基本痊愈, 

經(jīng)多次查血,均未發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞。一年后隨訪,亦未復發(fā)。(見《河南中醫(yī)》 

1983年第3期) 

[評析]紅斑性狼瘡是西醫(yī)病名,是一種自體免疫反應性疾病。目前尚無特效 

療法。中醫(yī)對此病無固定病名,歷代文獻中亦很少記載。但根據(jù)臨床表現(xiàn), 

與“紅蝴蝶”、“口曬瘡”、“鬼臉瘡”等病類似。一般認為本病的發(fā)生是由于人 

體陰陽氣血失于平衡,氣血運行不暢,氣滯血瘀,經(jīng)絡阻滯或邪毒內(nèi)侵臟腑,蝕 

于筋骨所致。治療上常以益氣陰、補肝腎,養(yǎng)心安神、健脾行水,清熱解毒、 

疏肝利氣等治則加減化裁隨證施治,以調(diào)整恢復人體陰陽氣血之平街,從而達 

到“陰平陽秘”之目的。此兩例患者均有氣陰不足,脾腎兩虧,氣滯血淤之象。 

故方用人參、白木耳補氣益陰,補而不燥,益而不膩,扶正祛邪；黃芪、白術(shù) 

益氣健脾；枸杞子滋補肝腎,金錢草,漢防己、澤瀉、玉米須、魚腥草、蠶 

殼、茅根等清熱解毒利濕；凌霄花、玫瑰花疏肝利氣,活血化瘀；秦艽、烏 

梢蛇涼血除風,合而共奏益氣陰、補肝腎、健脾行水、清熱除風之效,使機體 

正復邪卻,脾健水行,熱退風除而達安康。經(jīng)過臨床觀察,單用中藥治療,效果 

滿意。(馬蔭篤)