患者是一名老太太，基礎(chǔ)疾病是多囊腎，長(zhǎng)期維持性血透。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頸長(zhǎng)期血透導(dǎo)管留置，本次為行內(nèi)瘺手術(shù)來我院。

因長(zhǎng)期置管，術(shù)前行左無名靜脈CTV評(píng)估檢查：

咦，這個(gè)血管怎么這個(gè)樣子??？

老太太的血管

大多數(shù)人的血管對(duì)照

人體不是機(jī)器，并不是完全標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，變異，無處不在。

這也是為什么醫(yī)學(xué)總是沒有“100%”。

這是我第一次接觸到這樣的血管，與大家分享。

附 網(wǎng)絡(luò)查詢資料：

永存左上腔靜脈(Persistent left superior vena cava,PLSVC)，是一種常見的體靜脈連接異常，可單獨(dú)存在。若與右側(cè)上腔靜脈合并存在時(shí)即為雙上腔靜脈 (double superior vena ca-va,DSVC)。是胚胎發(fā)育時(shí)產(chǎn)生的變異。永存左上腔靜脈并不十分罕見，據(jù)報(bào)道，可以發(fā)生在0.3%的正常人群和5%的先天性心臟病病人中。

胚胎期的左前靜脈與左cuvier管（也稱橫管），在正常時(shí)逐漸退化，閉合，故出生時(shí)無左上腔靜脈，只有右位上腔靜脈。其位于心底右上側(cè)。其上端經(jīng)左、右頭臂靜脈分別接收左、右鎖骨下靜脈及左、右頸總靜脈的回流血液；其下端開口右房，將血液導(dǎo)流回心臟。當(dāng)左頭臂靜脈發(fā)育異常出現(xiàn)狹窄，內(nèi)腔閉鎖或未能形成者，左頸總靜脈與左鎖骨下靜脈匯合后不能向右斜行回流到右位的上腔靜脈時(shí)，便在主動(dòng)脈弓與左肺肺門之前向下進(jìn)行，并接受左上肋間靜脈及半奇靜脈的來血，而后穿過心包與心臟連接，形成所謂永久性左位上腔靜脈。永存左上腔靜脈，多數(shù)為兩側(cè)上腔靜脈并存，極少數(shù)只有左上腔靜脈而右上腔靜脈缺失。

A:永存左上腔靜脈經(jīng)冠狀竇引流到右房,右上腔靜脈和左無名靜脈正常。

B:右上腔靜脈近心段閉鎖,右上腔靜脈經(jīng)右無名靜脈引流到左上腔靜脈并匯入冠狀靜脈竇,冠狀靜脈竇巨大,此種情況罕見。

C:冠狀靜脈竇缺如(無頂冠狀靜脈竇),左上腔靜脈直接引流到左房,房間隔完整。

D:左上腔靜脈引流到左房,有房間隔缺損。

你還曾遇到過怎么樣的“奇葩”變異？歡迎回復(fù)交流。