在各大醫(yī)院里的ICU，常常可以見到病人渾身插滿管子躺在床上，手腳綁在那里，在醫(yī)學(xué)上被稱為約束。

身體約束被視為一種對(duì)患者的“保護(hù)”。但是，當(dāng)一個(gè)人還有思維意識(shí)，手腳卻被綁住，哪里癢了痛了，無法說話，其中多少疼痛，多少無助，多少無奈，是沒有經(jīng)歷的人不能感受到的。

一、我們的醫(yī)學(xué)怎么了？

醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)已經(jīng)取得了輝煌的成就，但人們對(duì)它失望和懷疑的氣氛卻更濃。

對(duì)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展的歡呼已不復(fù)存在，取而代之的是對(duì)遺傳工程和生物技術(shù)發(fā)展可能出現(xiàn)后果的恐懼日益增長(zhǎng)；對(duì)醫(yī)療保健非人格化傾向的不滿；對(duì)不堪重負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源分配不公的批評(píng)。

在科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)的潮流中，病人不再是一個(gè)完整的人，而是疾病的載體，一部需要修理或更換零件的機(jī)器。

整個(gè)社會(huì)沉浸在「先進(jìn)儀器設(shè)備和藥物保障健康」的現(xiàn)代迷信之中，醫(yī)學(xué)也偏離了它原本的軌道。

「技術(shù)至善」下的「醫(yī)學(xué)異化」帶給我們的不是健康幸福，而是不一定有效的「新藥」、不一定必要的手術(shù)和一定昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。

除此之外，還有越來越多因誤診而導(dǎo)致的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、見死不救的醫(yī)德失范，藥品和醫(yī)療器械銷售中的骯臟交易。

更不要提醫(yī)學(xué)在發(fā)展中遇到或出現(xiàn)的諸多社會(huì)問題，更是醫(yī)學(xué)自身是難以解釋和解決。

當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益或規(guī)章制度與救死扶傷的責(zé)任發(fā)生沖突時(shí)；當(dāng)醫(yī)患關(guān)系緊張直至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時(shí)；當(dāng)人們對(duì)衛(wèi)生資源分配不公而提出批評(píng)時(shí)；當(dāng)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展給傳統(tǒng)倫理道德帶來沖擊而導(dǎo)致新的恐慌時(shí)，醫(yī)學(xué)將何去何從？我們?cè)搶⑷绾尉駬瘢?/p>

這些都是醫(yī)學(xué)與人文精神脫離的惡果，不僅無益人們健康狀況的改善，而且最終將束縛醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展。

二、回歸本質(zhì)，尋找答案

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼吁人文精神的回歸，呼吁醫(yī)學(xué)與人文的完美結(jié)合。

2016年12月9日，日本國會(huì)通過了一項(xiàng)《癌癥對(duì)策基本法》，向世界毫無保留地宣布：日本已進(jìn)入每2個(gè)人中就有1個(gè)人得癌癥的時(shí)代。

法案的誕生并不是為了在民眾間制造恐懼，反而是日本癌癥的五年生存率已經(jīng)達(dá)到60%，更關(guān)鍵的是，這個(gè)法案提出了一個(gè)旨在緩解身心痛苦，提高患者生活質(zhì)量的「舒緩醫(yī)療」概念，創(chuàng)造一個(gè)「能讓患者放心生活的社會(huì)」。

步入現(xiàn)代，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，舒緩醫(yī)學(xué)（palliative care）、敘事醫(yī)學(xué)（Narrative Medicine）、生死安頓等醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)容興起，以促進(jìn)醫(yī)患溝通，幫助患者緩解身心的痛苦，即使面對(duì)生命盡頭時(shí)也能有尊嚴(yán)地離去。

從“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出，到醫(yī)學(xué)目的的討論，從生命倫理學(xué)的誕生到醫(yī)學(xué)跨文化研究的興起，醫(yī)學(xué)人文研究的潮流涌動(dòng)。

醫(yī)學(xué)人文是探討醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的社會(huì)文化現(xiàn)象的學(xué)科群，包括了醫(yī)學(xué)史學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等。

我們的醫(yī)生需要具備醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的均綜合素質(zhì)，醫(yī)學(xué)研究者需要從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擴(kuò)大到傳統(tǒng)的人文學(xué)科，如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，擴(kuò)大到跨學(xué)科的文化研究，如醫(yī)學(xué)傳播研究、醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究等，通過多維度地審視醫(yī)療保健實(shí)踐、衛(wèi)生服務(wù)制度以及衛(wèi)生政策的制定，來探討醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價(jià)值。

三、人性見乎每一處細(xì)節(jié)

醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”， “醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷……”。

晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。

原協(xié)和醫(yī)學(xué)院的院長(zhǎng)，巴德年老先生說“醫(yī)生必須要具備人文的心，科學(xué)的腦，世界的光，勤勞的手?！?/p>

現(xiàn)在許多國家已經(jīng)出臺(tái)了約束相關(guān)的評(píng)估制度，以嚴(yán)格約束的使用，用更加人性化的視角關(guān)注患者的生命與尊嚴(yán)。

照片上的這對(duì)老夫妻正在生命終結(jié)的最后時(shí)候，護(hù)士把兩個(gè)人的手放在一起，平穩(wěn)的告別的人生。這兩個(gè)人或許已經(jīng)昏迷，什么都不知道了，但這么一個(gè)小小的一個(gè)舉動(dòng)，就是對(duì)生命極大的尊重和理解，其實(shí)我們都可以做到。

人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。醫(yī)學(xué)，不僅是一門科學(xué)，更是一門“人學(xué)”，是我們的醫(yī)生 和患者，在共同面對(duì)生命的巨大不確定時(shí)，所做出的的每一個(gè)充滿愛的選擇。

作者：吳展

附：促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人性化的十點(diǎn)倡議

醫(yī)學(xué)崇高使命是治病救人，增進(jìn)人民的健康，是一門充滿人性的科學(xué)。由于種種原因，醫(yī)學(xué)人文精神在近些年來有所消退。為了使醫(yī)學(xué)回歸人文，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)人性化，我們發(fā)起如下倡議：

1.始終將病人利益放在首位，醫(yī)生和醫(yī)院的利益訴求不應(yīng)損害病人利益。

2.大力提倡全人醫(yī)療和整體醫(yī)療，關(guān)心病，更關(guān)心病人，認(rèn)真踐行生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，時(shí)時(shí)處處關(guān)愛生命，呵護(hù)生命。

3.不斷完善診療技術(shù)，盡力減少對(duì)機(jī)體的損傷和副作用，注意扶植機(jī)體自組、自穩(wěn)、自增的自然力。

4.為病人提供適宜和最佳的診療服務(wù)，謹(jǐn)慎使用高新技術(shù)，力避過度診療。

5.在不影響病人健康的前提下盡力為病人提供低成本的服務(wù)。

6.重視對(duì)病人的照料，盡力為病人提供心理、社會(huì)支持，減輕病人的疼痛和痛苦。

7.認(rèn)真做好與病人的交流與溝通，切實(shí)履行知情同意原則，尊重病人的自主權(quán)，傾聽病人訴求。

8.履行各種醫(yī)學(xué)道德倫理規(guī)范，遵守醫(yī)學(xué)法規(guī)和相關(guān)衛(wèi)生政策。

9.學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和技能，注意提高個(gè)人的人文素質(zhì)修養(yǎng)。

10.營造醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文結(jié)合的平臺(tái)。

倡議人：吳孟超院士、湯釗猷院士、鐘南山院士、樊代明院士、吳咸中院士、郎景和院士、趙玉沛院士、盧光琇教授、胡大一教授、凌鋒教授、何裕民教授。