很多人知道有醫(yī)?？梢韵硎茚t(yī)保報銷待遇，可是很多人卻發(fā)現自己的醫(yī)保卡在外地不能用，住院也不可以。為什么會這樣呢？難道醫(yī)保就不能實現全國聯網嗎？全國醫(yī)保不能聯網這是一個現實，具體的原因很復雜：

第一，醫(yī)保是有各地自行收支。

醫(yī)療保險都是由各地自行支配自行支配，確保當地收支平衡。一般的表現就是各地的繳費比例并不一樣，尤其是跟生育保險合并以后。比如青島市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例是10%，企業(yè)繳費則是個人2%、用人單位9.5%。深圳市則是個人2%、用人單位6%。像南京市的靈活就業(yè)人員更是優(yōu)惠，直接不考慮繳費基數，2019年按照340元基本醫(yī)療保險費＋10元大病醫(yī)療救助費的標準繳納。

實際上，每一個地區(qū)都會想將征繳的醫(yī)療保險費留在本地消費，支持當地的醫(yī)療事業(yè)建設。否則大家都跑北京、上海去治病，當地收繳的基金就全部為人家做了嫁衣裳。尤其是醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢，都是隨時允許買藥的，可是現在數據并不允許互聯互通。如果允許跨地區(qū)使用各地監(jiān)管也是一個問題。簡單點說，就是去外地花我的錢，如何確?；ǖ暮侠砗弦?guī)？

第二，各地的醫(yī)保報銷規(guī)定有很大差異。

如果醫(yī)保聯網以后，我們在外地就醫(yī)，究竟按就異地的醫(yī)保報銷標準還是參保的的呢？現在沒得說，必須是參保地。各地的醫(yī)保報銷規(guī)定是相差非常大的。比如說醫(yī)保待遇的起付線，青島市是一、二、三級醫(yī)院200元、500元、800元。深圳市分別是100元、200元、300元，市外就醫(yī)備案起付線是400元，市外不備案是1000元；北京市是最高1300元。

青島市職工醫(yī)保的報銷比例分別是86%，88%和90%，退休人員卻高達93%、94%、95%。4萬元以上部分未退休報銷比例95%，退休后報銷比例97%。青島市的基本醫(yī)療保險限額是20萬元。

廈門市首次住院起付標準分別是200元、600元、1000元，退休后首次住院起付線標準減半，二次住院又是首次住院的一半。在三級醫(yī)院治療的退休老人起付標準至1萬元、1萬元至2萬元、2萬元以上部分報銷比例分別高達93%、97%和98%，如果是一級醫(yī)院報銷比例甚至達到了100%。但是廈門市的基本醫(yī)療保險限額只有10萬元，大病醫(yī)保賠付額度是50萬元。

第三，歷史數據難以統一。

醫(yī)療保險包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，又包含了基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)保救助三個層次的保障。國家1998年設立職工基本醫(yī)療保險以來，現在也不過20年時間。大家逐漸使用信息化辦公并成熟的時間也沒有幾年，各地的歷史數據差異形成的習慣性系統差異非常大。是很難簡單的使用一個系統統一起來。

不過，現在山東等很多省市正在努力推動整個社保信息系統的省級集中統一。廣東省則更是想在2020年逐步推動醫(yī)療保險省級統籌。

不過，國家為了實現醫(yī)保的跨省異地就醫(yī)，專門設置了一個跨省異地就醫(yī)結算平臺，通過在參保地備案的方式指定醫(yī)院實現住院直接報銷結算。

雖然說，各項統一和完善是一個緩慢的過程，但是隨著跨省就醫(yī)異地結算平臺的不斷成熟和完善，或許所有人都可以實現實時跨省就醫(yī)的。不過即使數據互通，也不過是我們實現醫(yī)保全國統籌的一小步而已，未來國家還有更多的基金統籌、待遇統籌等等更多的路要走。