手麻是骨科臨床常見癥狀，常常有患者來(lái)問我“張醫(yī)生，我的手麻是不是頸椎引起的？”當(dāng)我問清楚他手麻的具體位置和麻木出現(xiàn)的時(shí)機(jī)后我會(huì)告訴他“NO，你這是腕管綜合征！”

手麻都是頸椎引起的？

手麻都是頸椎引起的？怎么可能！??！手麻當(dāng)然是神經(jīng)的問題，如果把神經(jīng)比作電路，頸椎就是電線開關(guān)，腕管綜合征就是電燈的燈頭，電燈不亮不全是開關(guān)的問題，還可能是燈頭出了故障。

那么關(guān)于腕管綜合征，

1.有哪些癥狀的時(shí)候就要考慮？

手部的大神經(jīng)主要有三根：正中神經(jīng)，橈神經(jīng)、尺神經(jīng)，這三根神經(jīng)支配手的不同區(qū)域，腕管綜合征就是正中神經(jīng)出的問題，所以如果患者感覺是手掌（不是手背哦）這一面從大拇指向小拇指方向開始數(shù)三個(gè)半手指的麻木、疼痛等，且這些癥狀多在夜間（當(dāng)然白天也可發(fā)生）出現(xiàn)，稍微活動(dòng)手腕后又會(huì)減輕，那么我們就會(huì)考慮是正中神經(jīng)的毛病。

支配手部的三根大神經(jīng)

2.腕管綜合征的發(fā)病原因？

腕管綜合征顧名思義就是手腕出的問題，就是所有可能導(dǎo)致手腕管壓力增大的疾病都可引起手麻，常見的有：j腕部骨折對(duì)位對(duì)線欠佳，骨性畸形導(dǎo)致腕管內(nèi)容積減??；k反復(fù)過度使用腕關(guān)節(jié)，導(dǎo)致腕管內(nèi)肌肉、肌腱、韌帶等充血腫脹、反應(yīng)性增生等可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加，神經(jīng)受到擠壓，常見的工種包括做敲擊、屈腕工作的人，如敲錘、切菜、雜技演員、體操運(yùn)動(dòng)員等，由于女性手腕比男性小，腕部正中神經(jīng)更容易受到擠壓，且女性更多從事瑣碎、細(xì)小、需要重復(fù)腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，所以女性更容易患該?。籰腕管內(nèi)的腫瘤、囊腫等；m風(fēng)濕、類風(fēng)濕疾病導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)腫脹、變形。總之一切可以使腕管內(nèi)容物增多、增大，腕管內(nèi)容積減少，壓力增大的病因都可導(dǎo)致該病。

3.腕管綜合征怎么確診？

X片可以觀察有無(wú)骨性異常，核磁共振（MRI）可觀察腕管內(nèi)有無(wú)腫瘤、囊腫，超聲檢查測(cè)量正中神經(jīng)的截面積可明確正中神經(jīng)有無(wú)腫脹，神經(jīng)電生理檢查臨床應(yīng)用非常廣泛，是比較敏感、可靠的指標(biāo)，可明確病變神經(jīng)節(jié)段，對(duì)明確病位有良好作用。

4.腕管綜合征怎么治療？

腕管綜合征多采用非手術(shù)治療，且效果良好，方法包括腕關(guān)節(jié)休息，佩戴支具制動(dòng)，口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，腕管內(nèi)注射消炎消水腫藥物，中藥外用熏洗手腕等方法。若癥狀較重，非手術(shù)治療效果欠佳，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)處理的優(yōu)點(diǎn)是松解徹底，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、愈合后有一小瘢痕。

5.該病好轉(zhuǎn)后怎么預(yù)防和保養(yǎng)？

避免反復(fù)屈伸手腕的動(dòng)作（如果是家庭婦女不可避免手腕勞作，建議勞動(dòng)時(shí)佩戴腕關(guān)節(jié)支具，休息時(shí)則取下支具），注意手部保暖，可適當(dāng)雙手對(duì)搓改善手部血液循環(huán)。

張 允 副主任醫(yī)師

專科門診：周一、周二上午，周四下午

特需門診：周三下午

四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科8診室

腕關(guān)節(jié)固定支具，勞動(dòng)時(shí)佩戴，休息時(shí)取下