今天這種情況，很多人被飛沫、病毒、基因之類科普成立半個(gè)專家，睡醒之余，可能會(huì)納悶：平時(shí)那個(gè)補(bǔ)這補(bǔ)那，神乎其神的中醫(yī)哪里去了？

中醫(yī)對(duì)傳染病有研究嗎？

有的！研究到什么地步？

首先提出概念、曾是學(xué)科前沿、形成專門醫(yī)派、現(xiàn)在仍然青春。

01

黃帝內(nèi)經(jīng)最早提出了流行病學(xué)的概念。

自先秦就一脈相承、成書于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曾提到“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。

第一次提出，不同的人會(huì)得一模一樣的病、癥狀一樣，在全世界首先提出了流行病的概念。

但是，《內(nèi)經(jīng)》畢竟是宏觀性的論述，對(duì)機(jī)理和診治沒有展開。

三國時(shí)的張仲景首開發(fā)熱病學(xué)研究。

說到《三國演義》，大家對(duì)英雄們贊賞有加，但三國是個(gè)不折扣的人間地獄。東漢桓帝、靈帝時(shí)瘟疫四起，到了三國時(shí)代，基本已經(jīng)全面失控。

曹操寫了一首詩，“白骨露于野，千里無雞鳴”。中原地區(qū)，十室十空。

著名的赤壁大戰(zhàn)，史實(shí)上沒什么八十三萬大軍，曹操十幾萬人馬因?yàn)椤耙卟〗患印?，瘟疫橫行控制不住，最后曹操自己都病了，只能倉皇撤退。

而張仲景所在的南陽地區(qū)，瘟疫流行，三百多口人的大家族因?yàn)閭咚赖袅巳种?，張仲景痛下決心，潛心研究傷寒病的診治，寫出了全球第一本傳染病巨制《傷寒論》。

這個(gè)傷寒，不是今天的傷風(fēng)、受寒，而是發(fā)熱、發(fā)燒的意思。

他列治法三百九十七條，組方一百一十三首，用藥九十七味，對(duì)付各種發(fā)熱病。

張仲景所對(duì)付的傷寒，是一切發(fā)熱病的總稱，他只是根據(jù)發(fā)熱癥狀做了方劑，

但是，發(fā)熱的致病機(jī)理是什么？傳播途徑如何？具體如何判斷、如何診治？

發(fā)熱是不是一定就是得了瘟疫？瘟疫是不是一定導(dǎo)致發(fā)熱？

要留給后面的吳門醫(yī)派了。

02

吳門醫(yī)派結(jié)合流行病學(xué)和發(fā)熱病學(xué)，創(chuàng)出“瘟病”學(xué)說

吳門醫(yī)派，一般認(rèn)為吳醫(yī)的區(qū)域范圍是明清時(shí)期以吳縣為中心的蘇州府所領(lǐng)州縣，與現(xiàn)在的蘇州地區(qū)大致相當(dāng)。宏觀上包含上海、浙北。

雖然蘇州是魚米之鄉(xiāng)，但因人口密集、戰(zhàn)亂頻發(fā)，元明清之際，蘇州地區(qū)也是流行病的高發(fā)區(qū)。

吳門醫(yī)派的大師曾說：“吾吳濕邪，害人最廣”。這里的濕邪，不光指濕氣、邪氣，也代指細(xì)菌和病毒。

蘇州區(qū)域，明代記載有疫病流行64次，清代記載有300多次。

這種大環(huán)境下，迫使吳門醫(yī)派去研究和診治流行病。

明朝初年，吳門醫(yī)派創(chuàng)始人之一，昆山人王履明確提出了“溫病不得混稱傷寒”的觀點(diǎn)，意思是，發(fā)燒發(fā)熱，不能一概歸入瘟疫和傳染病，在全球醫(yī)學(xué)史上把發(fā)熱和傳染病分開。

發(fā)熱不一定是感染了瘟疫，但瘟疫一定導(dǎo)致發(fā)熱。

那么瘟疫是由什么感染的呢？

 03

吳門醫(yī)派提煉了瘟疫的發(fā)生與散布機(jī)制

溫病學(xué)的奠基人，蘇州東山人吳有性看到瘟疫造成的傷害后，深感觸動(dòng)，他放棄了進(jìn)入體制的機(jī)會(huì)，在深入疫區(qū)、走街串巷、診斷病情后，寫歷史巨著成《溫疫論》一書。

他提出“瘟疫之為病，非風(fēng)，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，指出有一種致病物質(zhì)“戾氣”，而且這種“戾氣”會(huì)侵犯某個(gè)臟器組織。

了解現(xiàn)代基礎(chǔ)科學(xué)和知道顯微鏡的你，肯定知道這種“戾氣”就是細(xì)菌或者病毒。這已經(jīng)摸到了現(xiàn)代微生物病原學(xué)的邊緣了。

吳有性的《溫疫論》中還記載了鼠疫、白喉、天花、麻風(fēng)、肺結(jié)核、流行性腦炎等不同的傳染性疾病，并分類提出了診治方案。

在疫病傳染途徑上，他明確指出，傳染方式有兩種，“有天受，有傳染受”。

“天受”就是空氣飛沫傳染，“呼吸之間，外邪因而乘之”、“邪從口鼻入”；你知道N95可貴，口罩不就防止飛沫傳染么。

“傳染受” 就是指通過與病人的接觸而染病。所以你為什么要在家待著被動(dòng)做隔離。 

在西方，一直到了中國1911年前后，伍連德根治東北鼠疫，才接受了傳染病可以空氣飛沫傳播的觀點(diǎn)。伍連德因此獲得諾爾獎(jiǎng)提名。詳情可以看本號(hào)的《東北防疫往事》。那是后話。

吳有性開創(chuàng)了中國傳染病學(xué)的研究，為吳門瘟病學(xué)派的崛起奠定了基礎(chǔ)，也走在國際醫(yī)學(xué)科技前沿。

當(dāng)時(shí)的東亞國家發(fā)現(xiàn)《瘟疫論》后，驚為天人，立刻拿去版印，大抄特抄。尤其是日本人。

我會(huì)告訴你，你們天天要去代購的，日本什么著名的**胃散，不就起源自吳門醫(yī)派去濕邪的“芳香藥”嗎？

04

吳門醫(yī)派總結(jié)了瘟病診斷治療體系，形成學(xué)術(shù)高峰

《延禧攻略》里有個(gè)萌萌噠的葉天士，但與實(shí)際相距甚遠(yuǎn)。葉桂，字天士，出生于中醫(yī)世家，一生拜了17位名師，不到三十歲就已聲名遠(yuǎn)播。

《溫?zé)嵴摗肥侨~氏治療溫病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，系統(tǒng)概述了瘟疫辨證歸類的綱領(lǐng)、傳入途徑、診斷要點(diǎn)、治療原則，臨床實(shí)踐的標(biāo)志著溫病學(xué)說理論體系的確立。

在致病機(jī)理上，葉天士提出了傳染病并非只有秋冬才發(fā)作，而是四季都可能“有感而發(fā)”，旱澇災(zāi)難、氣溫失衡等都可能造成傳染疾病的大規(guī)模發(fā)生；

在傳播途徑上，葉天士認(rèn)為傳染病的致病途徑不僅是由“鼻而入于肺，亦可以從口而入于胃”，有可能是自己作死吃出來的，也可能是被飛沫感染的；

在確診判斷上，他發(fā)展了察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹、辨白疹等方法，區(qū)別普通發(fā)熱與疫病，這些檢查，都是陽性體證，重視預(yù)防和潛伏初期的治療；

在病理分析上，葉天士提出感染者，“溫邪上受,首先犯肺”，先出現(xiàn)癥狀的肯定呼吸系統(tǒng)。中醫(yī)的肺不僅指肺，還指呼吸系統(tǒng)。一旦解決不好會(huì)“逆?zhèn)餍陌?，先通過藥物恢復(fù)體溫的正常是重中之重

所以吳門醫(yī)派的核心藥，都是中醫(yī)消炎藥、退熱藥、解熱鎮(zhèn)痛藥。

很多朋友家里小孩高燒通過抗生素遲遲不起作用、自己不同部位腫痛難忍時(shí)，我都會(huì)推薦六神丸、桑菊片等中藥，這是題外話,你還是遵醫(yī)囑。

在臨床診治上，他采用“衛(wèi)營氣血”辯證法，他在《臨診指南醫(yī)案》中提出了“通絡(luò)”這樣的千古名論，而通絡(luò)，說白了就通過支持療法讓病人提高免疫力。

吳門醫(yī)派并不以滋補(bǔ)見長，筆者研究了一些補(bǔ)益藥方，仍然是養(yǎng)胃陰、去濕熱，最后還是讓人能吃能喝能跑能動(dòng)，已經(jīng)頗有抗衰老的意味在其中。

吳門醫(yī)派的這些方案，已經(jīng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)殊途同歸了。

繼葉天士之后，吳周揚(yáng)俊的《溫?zé)崾钜呷珪?、薛雪的《濕熱論》、繆遵義的《溫?zé)崂收铡芬约吧鄣清摹端臅r(shí)病機(jī)》等研究溫病學(xué)說的專著紛紛問世，吳中地區(qū)成為當(dāng)時(shí)全國溫病學(xué)說研究的高峰。

崇時(shí)務(wù)新、擺脫經(jīng)典羈絆，專注瘟病救治，重視預(yù)防及潛伏期和初期治療，辨別普遍陽性體征確診，病程中注意存津救液、保護(hù)元神，用藥'輕、清、靈、巧'、尤其關(guān)注中老人與兒童的身體承受力。

吳門醫(yī)派的這些措施已經(jīng)和現(xiàn)代流行病防治異曲同工了。

 05

吳門醫(yī)派醫(yī)藥結(jié)合，擴(kuò)張治瘟的普世價(jià)值

中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)和實(shí)證科學(xué)，最大的問題是標(biāo)準(zhǔn)化與復(fù)制問題，病人常有，葉天士不常有。

這時(shí)候，雷允上橫空出世了。

雷大升（字允上），是葉天士的同門師弟，他棄儒從文，也師承王晉三門下，雷允上不僅精通醫(yī)道，著有《金匱辨證》、《丹丸方論》等名著，更可貴的是，他認(rèn)為一旦疫病發(fā)作，一個(gè)醫(yī)生的作用是有限的，要集醫(yī)藥于一身。

因此雷允上堅(jiān)決走上了道具流。1734年 (清雍正十二年)，雷允上設(shè)誦芬堂于姑蘇老閶門外專諸巷天庫前周王廟弄口行醫(yī)賣藥，從此開始了傳奇之旅。

雷允上專業(yè)修合丸散膏丹，主攻時(shí)疫急救藥及以道地藥材為原料的常見、多發(fā)病的治療藥，在諸多江南大疫中發(fā)揮了重要的作用，“一時(shí)為民所重”，名聲鵲起，成為姑蘇名醫(yī)。

《地方志》中多次記載了雷允上捐藥、贈(zèng)藥的善舉。

乾隆下江南時(shí)，曾在店鋪附近久久駐足。

雷允上迄今仍是中華老字號(hào)和中國中醫(yī)藥界的金字招牌。

筆者曾與雷允上的高管溝通，如果說同仁堂是皇家氣派，是補(bǔ)益為基礎(chǔ)，那么雷允上，則是“救時(shí)郎中”，以去瘟為核心。

單純以店鋪多少、是否上市來確定中藥品牌的價(jià)值，偏頗太遠(yuǎn)。

北有同仁堂、南有雷允上。

從資本市場(chǎng)的角度，雷允上的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)還未被發(fā)現(xiàn)。說遠(yuǎn)了。

2003年，張伯禮院士推薦SARS患者在發(fā)熱期熱毒熾盛時(shí)加服雷允上六神丸，起到清熱涼血、瀉火解毒的作用；

2020年1月，鐘院士團(tuán)隊(duì)最新研究證實(shí)，雷允上六神丸能顯著抑制副流感病毒，并可以減輕病毒所致肺部炎癥、減輕過度免疫、降低肺損傷。

必須要打一個(gè)666。

 06

貫通古今，與時(shí)俱進(jìn)

往事越千年，吳文化從壯懷激烈到溫潤委婉，吳門醫(yī)派從周代到現(xiàn)代名醫(yī)達(dá)1200多人，吳門醫(yī)派早已從瘟病為核心發(fā)展到今天涵蓋婦科、兒科等的綜合性醫(yī)派。

1982年，衛(wèi)S部下達(dá)了中醫(yī)古籍整理計(jì)劃，在所列的 592 種書目中，吳醫(yī)古籍就有 58部，有舉足輕重的地位。

在建國后的消滅天花、抗擊鼠疫、SARS等重大場(chǎng)合中常露崢嶸，吳門醫(yī)派也建立了完整的傳承體系去進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，但他仍然像沙海中的寶庫，期待著更多有識(shí)之士的發(fā)掘和認(rèn)可。

在中國所有的醫(yī)派當(dāng)中，只有吳門醫(yī)派代表的溫病家，能稱為“時(shí)醫(yī)”，與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)烈的崇實(shí)創(chuàng)新精神。

中醫(yī)是中國人的醫(yī)學(xué)，每當(dāng)民族有艱難困苦時(shí)，我們既要博采眾長，充分利用現(xiàn)代文明的科技手段，

也要追本溯源，從傳承體系和過往案例中汲取財(cái)富營養(yǎng)。中國其他留下名號(hào)的醫(yī)派一樣的是偉大豐富的，尤其是筆者神往的、大師輩出的孟河醫(yī)派。

在這個(gè)時(shí)候，吳門醫(yī)派在公共衛(wèi)生和傳染病防治領(lǐng)域的久遠(yuǎn)傳承是我們最寶貴的財(cái)富，是時(shí)候進(jìn)一步加大弘揚(yáng)大興吳門醫(yī)派了。

最后，跟大家分享吳門醫(yī)派傳承自黃帝內(nèi)經(jīng)的健康竅門：飲食有常、起居有節(jié)。

不管是吃了睡還是睡了吃，都得：有規(guī)律、有節(jié)制。

身體健康！福緣深厚！