中國百年來發(fā)生的重大流感疫情

阻擊疫情 田蕾 作

甘肅日報特邀撰稿人 王志祿

1918年流感大流行

1918年由H1N1病毒感染所致的西班牙大流感迅速波及全球，估計全球有10億人感染，并因其具有高致死性，流感導(dǎo)致全球4000萬-5000萬人喪生，估算病死率為2%。該流感也波及中國，廣州和上海隨即暴發(fā)。這年6月初上海發(fā)布了疫情報告和嚴(yán)重疫情警報，宣布關(guān)閉電影院等公共場所。同年12月，大流感進一步蔓延到東北各省。據(jù)當(dāng)時報紙記載，其時農(nóng)村患者以發(fā)燒、咳嗽、肌肉疼痛為癥狀，數(shù)天內(nèi)死亡。民間將這種具有高度傳染性的疾病稱為“骨痛瘟疫”“五天瘟疫”和“風(fēng)災(zāi)”。由于歷史條件和科技水平所限，當(dāng)年主要采用石灰水噴灑屋頂以預(yù)防，只有部分患者可用中藥進行治療。這種流行性傳染病持續(xù)至1919年年初，該年6月北洋政府成立了第一個國家公共衛(wèi)生機構(gòu)“中央流行病控制司”。據(jù)估計當(dāng)時中國的死亡病例達450萬-950萬人。1918年流感大流行后，英國于1933年分離出第一種流感病毒（H1N1），美國于1935年研制出第一種流感疫苗，并由Taubenbcrger等人測定完成了甲型流感病毒遺傳序列，Tumpey等人使用逆向遺傳技術(shù)完成了對病毒的修復(fù)。這對當(dāng)今的分子生物學(xué)界來說無疑是一項令人矚目的成就，使得人們開始對流感大流行的起源有了初步的認識。

1957年流感大流行

1957年2月貴州西部發(fā)生流感，病源來自野雞，與人類病毒結(jié)合，變成H2N2甲型流感。3月傳播到全國許多城市，4月蔓延至中國香港，城市居民成為主要受害者，共計25萬流感病例。5月經(jīng)東南亞和日本傳播至世界許多國家，被稱為“亞洲流感”。流感于同年12月再次向中國內(nèi)陸襲來，持續(xù)至1960年，隨著人體內(nèi)H2N2病毒特異性抗體水平逐漸增長，以及病毒自身毒力減弱，人群中對此流感病毒的感染率逐漸降低。世界衛(wèi)生組織稱全球共有200萬人死于此場流感，病死率為0.13%，也成為自新中國成立以來中國最嚴(yán)重的流感疫情。為了引起公眾重視，衛(wèi)生部門幾乎每天都在報紙和廣播里介紹流感常識和應(yīng)對辦法。很多省份的電影院和劇場關(guān)門歇業(yè)，人們被告知盡量不要去人多的公共場合以及要做好衛(wèi)生預(yù)防工作，并因確認存在學(xué)生群體患病，多個省份政府下令關(guān)閉了學(xué)校。盡管衛(wèi)生機構(gòu)通過報紙和電臺發(fā)布了關(guān)于預(yù)防流感的信息，但對感染者的治療仍受到藥品短缺的限制。1957年下半年，第二次流感大流行再襲中國時，國家成立了中國國家流感中心，領(lǐng)導(dǎo)流感控制工作。

1968年流感大流行

1968年7月香港暴發(fā)流行性感冒，累及香港約15%的人口，史稱香港流感。疫情迅速傳播至印度和澳大利亞北部，同年也傳到美國，疫情持續(xù)到1969年。雖然，1968年上半年香港已經(jīng)暴發(fā)禽流感，但香港流感實際是A型普通流感，是由H3N2病毒引起的第一次暴發(fā)。香港流感類似于1957年的亞洲流感，不同之處在于血凝素蛋白質(zhì)因為抗原而發(fā)生了化學(xué)排列改變，可能是亞洲流感使受影響的人群累積了相關(guān)的抗體，香港流感比其他的流感致死率相對較低。中國疾病預(yù)防控制機構(gòu)1968年-1992年廣東、四川、上海、北京、哈爾濱和青島的門診流感樣癥狀病例監(jiān)測的回顧性報告表明，1968年是中國每年經(jīng)實驗室確診流感樣癥狀病例最多的年份。估計全球病毒最活躍的1968年-1969年感染人數(shù)超過了1918年的流感，香港報告4萬-6萬個病例， 占人口總數(shù)的15%，全球有75萬人死亡，美國死亡3.4萬人，英國3萬人感染致死，病死率小于0.1%。相對20世紀(jì)其他流感，此次流感為較不致命的大流行性傳染病，而最致命的流感病毒是1918年的西班牙大流感。

2002年-2003年新呼吸道感染性疾病SARS

2002年12月初，廣東報告世界首例嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）病例，并于翌年1月迅速傳播，次經(jīng)疫源地易感人群外傳至香港地區(qū)，再由外籍經(jīng)貿(mào)往來人士轉(zhuǎn)輸越南。隨后疫情蔓延我國絕大多數(shù)省份，并傳至東南亞、美國及世界其他一些國家，引發(fā)全球重大公共衛(wèi)生事件。2003年3月15日，世界衛(wèi)生組織正式將該病命名為SARS，并于2003年8月15日公布最新統(tǒng)計數(shù)字，全球累計SARS病例8422例，涉及32個國家和地區(qū)。全球因SARS死亡人數(shù)919人，病死率近11%。中國內(nèi)陸累計病例5327例，死亡349人；中國香港1755例，死亡300人；中國臺灣665例，死亡180人。

2003年4月2日，中國政府與世界衛(wèi)生組織全面合作。同時，決定將SARS列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進行管理，并就此建立了全國各級疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)，國務(wù)院還印發(fā)施行《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所與中國科學(xué)院北京基因組研究所通力合作，成功地完成了對冠狀病毒的全基因組序列測定。美國科學(xué)家宣布繪制出了懷疑與SARS相關(guān)的新型冠狀病毒的基因組序列圖。此外，及時劃定疫區(qū)，切斷疫情傳播途徑，更大程度地保障公共衛(wèi)生安全。教育部推遲了全國碩士研究生復(fù)試時間，動員外地學(xué)生“五一”期間不離校回家，要求北京等地高校學(xué)生就地學(xué)習(xí)和生活，發(fā)病人數(shù)較多地區(qū)的高等學(xué)校調(diào)整教學(xué)和學(xué)習(xí)方式，部分高校宣布停課，暫停實施當(dāng)年的五一黃金周，避免疫情擴散。社會各界全力動員，北京市政府啟用小湯山醫(yī)院，盡力擴大收治SARS患者。經(jīng)過半年的艱苦工作，SARS新增病例首現(xiàn)零記錄。

SARS暴發(fā)已過17年，盡管導(dǎo)致疫情發(fā)生的病原體至今未能完全確定，但無數(shù)的科學(xué)研究與現(xiàn)實提示良好的飲食起居對于每一個人的健康是非常必要和重要的。