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《生氣通天論》（第三段，陽氣失常，則受邪為病【理論闡釋】） 翻過頁來看看128頁，看 【理論闡釋】 我們在上一段理論闡釋當(dāng)中，提出來過所謂的重陽思想。你看這一段理論闡釋提出了第一個(gè)問題，就是講的陽氣的生理功能。也就是這一段強(qiáng)調(diào)的陽氣的生理功能。 總結(jié)一下這段原文，提出了陽氣生理功能，主要是從兩個(gè)方面： 第一、陽氣的生理功能 1、一個(gè)是陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。或者說養(yǎng)神則精，養(yǎng)筋則柔。 陽氣正常、充沛，人的精神就旺盛，精力就充沛，人的筋就柔韌，運(yùn)動(dòng)就靈活。其實(shí)呢養(yǎng)神和養(yǎng)筋，本身那個(gè)養(yǎng)筋又是屬于形體，神就是神，筋就是形。所以陽氣又養(yǎng)神又養(yǎng)形，那人無非形、神而已。 所以陽氣的重要生理功能又能養(yǎng)神，又能養(yǎng)形。如果形神失養(yǎng)，那當(dāng)然就會(huì)出現(xiàn)很多的病，所以咱們那個(gè)原文上，又提出了形神失養(yǎng)的一些病癥。 2、陽氣生理功能的第二點(diǎn)，說的就是晝夜的陰陽消長變化，也就是我們剛才說的最后那個(gè)自然段。 陽氣者，平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，那樣一個(gè)從生到旺盛，到衰，這樣一個(gè)一天之內(nèi)的過程。 當(dāng)然夜里頭陽氣就相對(duì)比較弱，人體的陽氣也藏于內(nèi)，抵御外邪的能力也就比較差。 正是因?yàn)槿梭w的陽氣，和自然界的陰陽之氣是相應(yīng)的，所以在一天之內(nèi)，人體的生理功能上就有不同。生理功能不同，就影響疾病的變化，所以教材的第128頁第一行，就引了《靈樞.順氣一日分為四時(shí)》這一篇的話，那是說疾病的情況，說疾病， “旦慧”- 平旦的時(shí)候比較好，比較輕。 “晝安”- 白天的時(shí)候那病就最輕。 “夕加”- 到太陰落山的時(shí)候病證就加重。 “夜甚”- 夜里的時(shí)候，一般的病證就比較重了。 這是指的一般病證而言，就是說相當(dāng)多的疾病，都有這樣的特點(diǎn)，天一亮的時(shí)候病情比較平穩(wěn)，白天的時(shí)候比較好，一到傍晚病情有加重現(xiàn)象，到夜里頭病最重。 這這個(gè)說法的依據(jù)，同樣是平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛。到夜里頭陰氣盛，而陽氣最虛，所以疾病的變化也有這樣一個(gè)規(guī)律，這都是一個(gè)道理，人與自然相統(tǒng)一，天人相應(yīng)。這一個(gè)理論，盡管在不同的篇章里有不同的說法，這個(gè)理論它都是一致的。 第二、陽氣的病理 特別是這一段，講這個(gè)陽氣的病理，講的是比較多了，也就是我們理論闡釋第二個(gè)問題，陽氣的病理。 1. 衛(wèi)氣失常（陽氣衛(wèi)外失常） 衛(wèi)外的功能失常，外邪容易侵入。有： 因于寒（寒邪易傷陽） 因于暑(暑為陽邪，兩傷氣津，實(shí)證是邪熱內(nèi)盛而多汗煩喘，虛證則精失所養(yǎng)而神昏譫語) 因于濕（濕邪重濁，困遏陽氣，清陽不升故頭重，濕邪郁而化熱，流連筋脈，致陽氣不能溫養(yǎng)，故為孿急或筋痿） 因于風(fēng)（風(fēng)性輕揚(yáng)，易致頭面浮腫）， 那個(gè)因于氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。那個(gè)因于氣，也可以解釋成因于風(fēng)。 就是說陽氣失常，容易受到外邪侵襲，所以這里舉了有風(fēng)、有暑、有濕、有寒，外邪侵襲。 2. 陽亢精絕 陽氣的病理說，陽氣過亢，引起精絕。陰精枯竭而出現(xiàn)煎厥，陽氣之所以過亢，提出來的（原因）是煩勞則張，這就不是外邪，是煩勞，精神和體力的過分的勞動(dòng)，勞累，而使陽氣亢盛，陽氣亢盛了，而消耗陰精，使陰精枯竭，再遇到夏天這種陽氣盛的時(shí)候，就可以出現(xiàn)煎厥。 也就是《陰陽應(yīng)象大論》我們所說的，陰虛之病、陽盛之病耐冬不耐夏，到夏天就不能耐受了。那個(gè)道理又是一樣的嗎。 3. 陽氣厥逆，大怒則形氣絕 由于大怒，使陽氣上升，上亢，氣血都上逆而血菀于上，出現(xiàn)薄厥。 薄厥，似乎類似于現(xiàn)在所說的腦溢血，就是中風(fēng)的這種現(xiàn)象。 4. 陽氣偏阻 陽氣又可以出現(xiàn)偏沮，陽氣不足，不能溫煦全身，而出現(xiàn)一側(cè)有汗，一側(cè)無汗，可以出現(xiàn)陽氣不濟(jì)。陽氣不足，汗也不能出遍全身。（有可能出現(xiàn)局部肢體枯萎不用的病證） 5. 第五個(gè)陽氣的病理，提出了陽氣有阻遏的現(xiàn)象 陽氣阻遏有這樣的情況，被濕邪，被風(fēng)寒之邪所阻，可以出現(xiàn)痱子、痤瘡，或者酒糟鼻子，舉了這樣一些例子。 6. 陽熱內(nèi)盛 說是膏梁厚味，也可以使陽熱內(nèi)盛。厚味積熱，熱積在里面，生火、生痰、生熱。俗話說的“魚生火，肉生痰”，都是因?yàn)楦嗔汉裎?，?shí)際上泛指膏梁厚味而言。 7. 陽氣開合不得 病理現(xiàn)象，舉的是陰陽開合不得，邪入于里而出現(xiàn)的各種病證，比如說： * 邪氣入脈，出現(xiàn)瘺管（久不收口）。 * 又出現(xiàn)大僂，筋脈拘急，引起傴僂。（邪入筋，陽虛寒邪痹阻于背，筋失溫陽，不能運(yùn)動(dòng)自如，出現(xiàn)背曲不能直立之癥） * 出現(xiàn)營氣不從，生的癰瘡。 * 還有，邪氣從腧穴而進(jìn)入而影響內(nèi)臟，引起善畏和驚駭?shù)纫恍┚癜Y狀。等。 這都是陽氣開合不得，使得邪氣入里，流連不去而出現(xiàn)的各種病證。 8. 陽氣阻隔，上下不能交通 本段提出的陽氣病理的第八點(diǎn)，陽氣阻隔，上下不能交通了，陽氣上下不能交通了，所以這是應(yīng)該急用瀉法，祛除它的火熱之邪，使陽氣疏通。 這是這一段，從理論上來說，整理一下陽氣病理，本段就提出這樣八個(gè)方面的問題。這八個(gè)方面同樣是舉例，不是陽氣的所有病理。 第三、對(duì)于“因于寒，欲如運(yùn)樞” 理論闡釋的第三個(gè)問題，是關(guān)于“因于寒，欲如運(yùn)樞”的問題，我在講這句話的時(shí)候，曾經(jīng)提到過，所以這里就不再講這個(gè)問題了。 （有關(guān)這部分內(nèi)容可以參見《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)筆記65）
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