營養(yǎng)食療與保健養(yǎng)生（第24講）

教學(xué)內(nèi)容：《黃帝內(nèi)經(jīng).生氣通天論》導(dǎo)讀

教學(xué)目的和要求： 了解《生氣通天論》的內(nèi)容；理解人體陰陽與自然界陰陽息息相應(yīng)、互相貫通的道理和意義。

教學(xué)重點(diǎn)： 《生氣通天論》的文章要點(diǎn)；原文文字訓(xùn)詁；文章內(nèi)容解讀。

《黃帝內(nèi)經(jīng).生氣通天論》導(dǎo)讀

《生氣通天論》出自中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問》第三篇，即《素問·生氣通天論篇》第三。

【篇名解】生氣，即生命之氣，此指陰陽二氣。因本篇篇首指出“生之本，本于陰陽”。然本篇以較大篇幅論述了陽氣在生命（包括生理、病理）中的重要性，故生氣作陽氣解義亦通。通，相應(yīng)，貫通之義。天，指自然界。本篇主要討論人體陰陽與自然界陰陽息息相應(yīng)，互相貫通的道理和意義，故以《生氣通天論》名篇。

《中醫(yī)大辭典》：“生氣，指人的生命活動。天，指自然界。本篇論述了人的生命活動與自然界的變化有著密切相通的關(guān)系。內(nèi)容主要是運(yùn)用陰陽理論，從生理病理兩個方面來闡述人體與自然的聯(lián)系。其中列舉了許多種疾病，著重說明陽氣失常在病理上的作用，指出陰陽協(xié)調(diào)的重要性。”

【文章要點(diǎn)】

一、人的生命活動與自然界有著密切關(guān)系，這是“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，為全篇的中心思想。

二、指出人身陽氣的重要性，并詳細(xì)討論由于種種原因而使陽氣受傷引起的病變。

三、指出人身的陰陽平衡協(xié)調(diào)，是維持健康的重要因素。

四、指出四時氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。

【原文】

《生氣通天論》

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。

天地之間，六合之內(nèi)①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。

其生五，其氣三③，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。

故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。

因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。短為拘，弛長④為痿。

因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積⑤于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑥。

有傷于筋，縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

汗出見濕，乃生痤疿⑦。

高粱之變，足生大丁，受如持虛。

勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。

陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。

故陽氣者，一日而主外。平旦⑧人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。

陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

因而大飲，則氣逆。

因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。

故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。

陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

因于露風(fēng)，乃生寒熱。

是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄⑨。

夏傷于暑，秋為痎瘧。

秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。

冬傷于寒，春必溫病。

四時之氣，更傷五臟。

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味⑩。

是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。

是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。

【注釋】

①六合之內(nèi)：六合，即東西南北四方及上下；六合之內(nèi)，代指天地之間。

②九州、九竅：九州，古代把中國地區(qū)分為冀、兗、徐、青、揚(yáng)、豫、荊、梁、雍九個區(qū)域，簡稱九州；九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。

③其生五，其氣三。此文指的是五運(yùn)六氣。“三”是“六'的錯訛字。五運(yùn)六氣，簡稱“運(yùn)氣”。“運(yùn)”指丁壬木、戊癸火、甲己土、乙庚金、丙辛水五個階段的相互推移； “氣”指厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水六種氣候的轉(zhuǎn)變。因本篇是結(jié)合臨床病因和人體陰陽原理，指出了在適應(yīng)天之五運(yùn)六氣、清靜環(huán)境、日夜作息、飲食五味等方面的重要作用和具體注意事宜。因此編者認(rèn)為此文指的是五運(yùn)六氣。“三”是“六'的錯訛字。

④弛長：弛緩不收之意。

⑤辟積：辟通襞，指折疊衣裙；辟積指衣裙上的褶子，這里是累積的意思。

⑥薄厥：一種因情緒激動、陽氣亢奮，使氣血上逆郁積于頭部而突然發(fā)生昏厥的疾病。

⑦痤疿：痤，是一種小癤，皮膚病的一種；疿，即汗疹。

⑧平旦：旦即日出天明；平旦，即太陽剛剛升起的時候。

⑨洞泄：指瀉泄非常劇烈，如空洞無底。

⑩陰之五宮，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養(yǎng)五臟，但如果五味太過反而會損傷五臟。

《生氣通天論》解讀

【原文】

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。

天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。

其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

【解讀】黃帝說：自古以來，都以通于天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節(jié)，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經(jīng)常違背陰陽五行的變化規(guī)律，那么邪氣就會傷害人體。因此，適應(yīng)這個規(guī)律是壽命得以延續(xù)的根本。

【原文】

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。

【解讀】蒼天之氣清凈，人的精神就相應(yīng)地調(diào)暢平和，順應(yīng)天氣的變化，就會陽氣充實(shí)，雖有賊風(fēng)邪氣，也不能加害于人，這是適應(yīng)時序陰陽變化的結(jié)果。

【原文】

故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。

【解讀】所以圣人領(lǐng)悟這種天道精神，順應(yīng)天氣，而通達(dá)陰陽變化之理。如果違逆了適應(yīng)天氣的原則，就會內(nèi)使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛(wèi)氣渙散不固，這是由于人們不能適應(yīng)自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到削弱。

【原文】

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。

【解讀】人身的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣失卻了正常的位次而不能發(fā)揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機(jī)能亦暗弱不足。所以天體的正常運(yùn)行，是因太陽光的普照而顯現(xiàn)出來，而人的陽氣也應(yīng)在上在外，并起到保護(hù)身體，抵御外邪的作用。

【原文】

因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

【解讀】如果寒邪傷人，陽氣應(yīng)如門軸在門臼中運(yùn)轉(zhuǎn)一樣活動于體內(nèi)。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。若身體發(fā)高熱，則像炭火燒灼一樣，一經(jīng)出汗，熱邪就能散去。

【原文】

因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。短為拘，弛長為痿。

因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

【解讀】如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現(xiàn)短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風(fēng)邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維系纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。

【原文】

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。

【解讀】在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重復(fù)，陽愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時，便易使人發(fā)生煎厥病，發(fā)作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。

【原文】

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。

有傷于筋，縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

【解讀】人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積于上，與身體其他部位阻隔不通，使人發(fā)生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運(yùn)動。經(jīng)常半身出汗，可以演變?yōu)榘肷聿凰臁?/span>

【原文】

汗出見濕，乃生痤疿。

高粱之變，足生大丁，受如持虛。

勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。

【解讀】出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發(fā)生小的瘡癤和痱子。經(jīng)常吃肥肉精米美味，足以導(dǎo)致發(fā)生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動汗出時遇到風(fēng)寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁積化熱而成瘡癤。

【原文】

陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

【解讀】人的陽氣，既能養(yǎng)神而使精神慧爽，又能養(yǎng)筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調(diào)節(jié)失常，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養(yǎng)，造成身體俯曲不伸。

【原文】

陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

【解讀】寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內(nèi)傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現(xiàn)恐懼和驚駭?shù)恼飨?。由于寒氣的稽留?/span>營氣不能順利地運(yùn)行，阻逆于肌肉之間，就會發(fā)生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風(fēng)寒內(nèi)侵，腧穴閉阻，就會發(fā)生風(fēng)瘧。

【原文】

故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。

【解讀】風(fēng)是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養(yǎng)生的原則，那么，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風(fēng)苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著時序的變化規(guī)律保養(yǎng)生氣的結(jié)果。

【原文】

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。

【解讀】病久不愈，邪留體內(nèi)，則會內(nèi)傳并進(jìn)一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫(yī)，也無能為力了。所以陽氣蓄積，淤阻不通時，也會致死。對于這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應(yīng)采用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫(yī)生所誤，就會導(dǎo)致死亡。

【原文】

故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

【解讀】人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，并趨向于外；中午時，陽氣達(dá)到最旺盛的階段；太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守于內(nèi)，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內(nèi)這三個時間的陽氣活動規(guī)律，形體被邪氣侵?jǐn)_則困乏而衰薄。

【原文】

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。

陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

【解讀】岐伯說：陰是藏精于內(nèi)不斷地扶持陽氣的，陽是衛(wèi)護(hù)于外使體表固密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發(fā)為狂癥。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調(diào)，以致九竅不通。

【原文】

是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

【解讀】所以圣人使陰陽平衡，無所偏勝，從而達(dá)到筋脈調(diào)和，骨髓堅(jiān)固，血?dú)鈺稠槨＿@樣，則會內(nèi)外調(diào)和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機(jī)正常運(yùn)行。

【原文】

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

因而大飲，則氣逆。

因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

【解讀】風(fēng)邪侵犯人體，傷及陽氣，并逐步侵入內(nèi)臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過飽，阻礙升降之機(jī)，會發(fā)生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病癥。若飲酒過量，會造成氣機(jī)上逆。若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。

【原文】

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。

故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。

陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

【解讀】大凡陰陽的關(guān)鍵，以陽氣的致密最為重要。陽氣致密，陰氣就能固守于內(nèi)。陰陽二者不協(xié)調(diào)，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協(xié)調(diào)配合，相互作用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標(biāo)準(zhǔn)。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。

【原文】

因于露風(fēng)，乃生寒熱。

是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。

夏傷于暑，秋為痎瘧。

秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。

冬傷于寒，春必溫病。

四時之氣，更傷五臟。

【解讀】由于霧露風(fēng)寒之邪的侵犯，就會發(fā)生寒熱。春天傷于風(fēng)邪，留而不去，會發(fā)生急驟的泄瀉。夏天傷于暑邪，到秋天會發(fā)生瘧疾病。秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會發(fā)生咳嗽，并且可能發(fā)展為痿厥病。冬天傷于寒氣，到來年的春天，就要發(fā)生溫病。四時的邪氣，交替?zhèn)θ说奈迮K。

【原文】

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。

【解讀】陰精的產(chǎn)生，來源于飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導(dǎo)致脾氣的衰竭；過食咸味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發(fā)黑，腎氣失于平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯；過食辛味，會使筋脈敗壞，發(fā)生弛縱，精神受損。

【原文】

是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命。

【解讀】因此謹(jǐn)慎地調(diào)和五味，會使骨骼強(qiáng)健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理致密，這樣，骨氣就精強(qiáng)有力。所以重視養(yǎng)生之道，并且依照正確的方法加以實(shí)行，就會長期保有天賦的生命力。

【評析】

《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認(rèn)此書最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時之言，亦非一人之手。

《生氣通天論》闡述養(yǎng)生理論，對《上古天真論》指出的“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的法則，作出了進(jìn)一步的解說。結(jié)合臨床病因和人體陰陽原理，指出了在適應(yīng)天之五運(yùn)六氣、清靜環(huán)境、日夜作息、飲食五味等方面的重要作用和具體注意事宜。

 

《營養(yǎng)食療與保健養(yǎng)生》第24講小結(jié)

本講對《黃帝內(nèi)經(jīng).生氣通天論》進(jìn)行了導(dǎo)讀，旨在讓學(xué)員了解《生氣通天論》的內(nèi)容；理解人體陰陽與自然界陰陽息息相應(yīng)、互相貫通的道理和意義。

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