氯沙坦和替米沙坦都是血管緊張素II受體拮抗劑，就是我們常說的沙坦類降壓藥，通過抑制血管緊張素II與AT1受體結(jié)合，擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管、抑制醛固酮分泌、促進(jìn)水鈉排泄、阻止內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、抑制成纖維細(xì)胞增殖，從而發(fā)揮平穩(wěn)持久的降壓作用、預(yù)防心房顫動(dòng)電重構(gòu)、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白、減輕心力衰竭、保護(hù)腎功能，可顯著降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

這類藥物的特點(diǎn)是降壓作用起效緩慢，但平穩(wěn)而持久，直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少，克服了普利類降壓藥可能產(chǎn)生干咳等不良反應(yīng)，特別適合不能耐受普利類降壓藥而咳嗽的高血壓患者，持續(xù)治療依從性高，在臨床上主要用于治療高血壓伴心力衰竭、高血壓伴心肌梗死、高血壓伴房顫、高血壓伴蛋白尿、高血壓伴糖耐量減退或糖尿病腎病等。

氯沙坦和替米沙坦都是臨床上常用的一線降壓藥，安全性和耐受性良好，由于都屬于沙坦類降壓藥，因此在適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)、藥理作用等方面非常相似，但也存在一些不同，總結(jié)如下：

1. 降壓作用：與氯沙坦相比，替米沙坦有較強(qiáng)的脂溶性，組織穿透性好，與AT1受體的親和力更高，對(duì)血管緊張素II的拮抗性更強(qiáng)，替米沙坦40-80mg的降壓效果優(yōu)于氯沙坦50-100mg，替米沙坦用藥劑量更小，降壓作用更強(qiáng)。

此外，替米沙坦在體內(nèi)有廣泛的分布容積，可分布于各臟器，因此代謝時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)24小時(shí)，替米沙坦是所有沙坦類降壓藥中半衰期最長(zhǎng)的，其半衰期可長(zhǎng)達(dá)20個(gè)小時(shí)，而氯沙坦的半衰期只有6-9小時(shí)，因此替米沙坦的降壓作用比氯沙坦更持久，可有效控制夜間血壓和晨峰血壓。替米沙坦的谷/峰比為92%-100%，谷/峰比越接近1，表明降壓作用越平穩(wěn)，替米沙坦用藥期間均有抗高血壓作用，血壓波動(dòng)小，氯沙坦的谷/峰比只有60%-80%，因此替米沙坦降壓更平穩(wěn)。

2.改善胰島素抵抗：替米沙坦可抑制脂肪形成，減少內(nèi)臟脂肪，預(yù)防高脂飲食所誘發(fā)的肥胖，降低甘油三酯，改善胰島素抵抗，特別適用于高血壓伴2型糖尿病或代謝綜合征的患者，而氯沙坦在這方面的作用遠(yuǎn)不及替米沙坦。

3.腎臟保護(hù)作用：替米沙坦98%經(jīng)肝臟代謝，只有2%經(jīng)腎臟排泄，具有很好的腎臟保護(hù)作用，此外，與氯沙坦鉀相比，替米沙坦降低蛋白尿的作用更強(qiáng)，對(duì)于高血壓伴有腎臟疾病的患者，尤其有蛋白尿者，替米沙坦可作為首選。但需要注意的是，替米沙坦大部分經(jīng)肝臟代謝，輕中度肝功能不全的患者，替米沙坦用量每日不超過40mg（1片）。

4.降尿酸作用：氯沙坦是所有沙坦類降壓藥中唯一具有明確降尿酸作用的藥物，其降尿酸作用與其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)相關(guān)，氯沙坦可促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平，對(duì)高血壓伴痛風(fēng)的患者尤為適用，而替米沙坦沒有明確的降尿酸作用。

日常多攝入黃酮類化合物，比吃藥更重要

黃酮類化合物被稱為天然的“立可定”，能顯著增加冠脈血流量，對(duì)人體有平血壓、降血糖、血脂的作用，常泡水可改善血管環(huán)境，防治高血壓和心梗。

研究證明，細(xì)芝芒茶有穩(wěn)定血壓的作用，包含的【牛蒡、苦蕎、決明子、桑葉、玉米須、火麻仁、丁香、麥芽、菊花】均是“降三高”的明星中草藥材。

細(xì)芝芒茶中所含豐富的硒、氨基酸、黃酮類化合物、酚物質(zhì)和醛類，可以降低血脂和膽固醇在血管中的沉淀，改善血管環(huán)境。

細(xì)芝芒茶可以有效降低血糖，清除血液垃圾，降低血脂，增強(qiáng)血管彈性，有效降低腎病、高血壓、腦梗等疾病的發(fā)生，達(dá)到預(yù)防血栓、冠心病等心腦血管病。

吃氯沙坦有一些注意事項(xiàng)，歸納如下：

1.氯沙坦降壓作用起效緩慢，通常需要3至6周才能達(dá)到最大降壓療效，用藥后如果血壓暫時(shí)沒有達(dá)標(biāo)，不要急于換藥，堅(jiān)持服用，隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)，血壓會(huì)慢慢平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)。

2.使用氯沙坦初始治療時(shí)，尤其聯(lián)合大劑量利尿劑時(shí)，容易引起血容量不足，導(dǎo)致體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：?、站立不穩(wěn)、軟弱無力等，因此服用氯沙坦應(yīng)從小劑量（50mg，1片）起始，逐漸增加至目標(biāo)劑量，用藥后不要突然改變體位，如蹲下突然站起或臥位突然起身等，一旦出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)立即讓患者平躺，將頭放低，一般很快可恢復(fù)。

3.氯沙坦可抑制醛固酮釋放，降低腎小球?yàn)V過率，引起高血鉀和血肌酐升高，一般治療2-4周后應(yīng)復(fù)查血鉀和血肌酐，如果血鉀＞5.5mmol/L，血肌酐水平升高大于50%以上，應(yīng)停用氯沙坦。

4.氯沙坦主要在肝臟代謝，肝功能減退可引起血藥濃度明顯升高，因此有肝功能損害病史的患者應(yīng)給予小劑量（50mg，1片）氯沙坦。

5.氯沙坦可引起腎功能減退，一般停藥可恢復(fù)，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，血鉀和血肌酐排除受阻，容易引起高鉀血癥和腎功能衰竭，這類患者應(yīng)禁用氯沙坦。