轉(zhuǎn)自師弟羅晗博士的研究調(diào)查，大家請看下文：“醫(yī)生，萬一穿刺讓它轉(zhuǎn)移了呢”“大姐，你說對了！真是萬一”甲狀腺結(jié)節(jié)逐漸進(jìn)入大家的視野，好像現(xiàn)在這個社會哪個人沒有點(diǎn)什么焦慮癥，神經(jīng)衰弱，甲狀腺結(jié)節(jié)，在飯桌上都少了一點(diǎn)談資一樣。每個人都在擔(dān)心自己的甲狀腺結(jié)節(jié)，就像擔(dān)心一顆不定時炸彈，指不定哪天就炸了。所以每天甲狀腺外科的門診總是被焦慮的患者圍得水泄不通?？烧娈?dāng)醫(yī)生告訴他們“你這個結(jié)節(jié)最好做一個甲狀腺穿刺活檢”的時候，他們總會想到的第一個問題便是“如果是癌癥的話，本來它好好的，結(jié)果一穿刺，一刺激了它，會不會導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散呢？”其實(shí)，回答這種問題，我一開始是拒絕的?？珊髞戆l(fā)現(xiàn)不能拿出有說服力的證據(jù)出來似乎很難心安理得地寬慰他們，讓他們覺得這3、5塊錢的掛號費(fèi)不值。究竟會不會呢？經(jīng)過一陣痛苦的資料搜索，我現(xiàn)在就這個問題做一個小結(jié)。首先，我們先瀏覽一下整體情況。雖然沒有單獨(dú)甲狀腺穿刺導(dǎo)致針道轉(zhuǎn)移（needle tract seeding, NTS）的調(diào)查數(shù)據(jù)，但是根據(jù)頭頸部腫瘤細(xì)針和粗針穿刺導(dǎo)致NTS的情況的研究來看（1）---細(xì)針導(dǎo)致NTS的概率為0.00012%（5/41468），粗針的概率為0.0011%（2/1803），基本總體上看出在當(dāng)今成熟的技術(shù)條件下，這種發(fā)生的概率為十萬分之一甚至百萬分之一水平。其次，我們單獨(dú)看看甲狀腺腫瘤穿刺情況。沒能找到成系統(tǒng)的研究，但是從相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的個案及其個案集來看。在1956年，由Crile G Jr報(bào)道，但是當(dāng)時他們所用的穿刺工具為粗針（2）。而世界上首例因穿刺導(dǎo)致NTS的個案報(bào)道是由Block MA等（3）在1980年報(bào)道的。在那之后，陸陸續(xù)續(xù)有相關(guān)個案或個案集報(bào)道。到2011年為止，全世界范圍總共有報(bào)道甲狀腺癌因?yàn)榇┐虒?dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的案例數(shù)為19例，包含了乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌，甚至腎癌甲狀腺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致NTS的報(bào)道。考慮到全球每年甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的量來看，這個由細(xì)針穿刺導(dǎo)致的腫瘤轉(zhuǎn)移基本上可以說是“不可能發(fā)生的事兒”。在這僅有的19例患者中，從穿刺完成到接受手術(shù)，等待時間從3周到4年不等。根據(jù)已經(jīng)報(bào)道的情況來看，NTS對這19例患者的術(shù)后預(yù)后并沒影響。而在唯一一篇日本研究者Ito Y等發(fā)表于2005年的回顧性研究中稱（4），在1990年到2002年期間，總共4912名患者在他們醫(yī)院接受甲狀腺細(xì)針穿刺，最后發(fā)現(xiàn)有7名患者發(fā)生NTS，發(fā)生的平均時間從2個月到11年不等。在這7名患者中，最后病檢顯示所有的患者均有腫瘤外侵犯，6名患者為低分化甲狀腺癌，5名患者有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，可以簡單地這么總結(jié)：穿刺導(dǎo)致甲狀腺癌NTS的可能性微乎其微（十萬-百萬分之一的概率），即使發(fā)生了，對整體的預(yù)后也并沒有影響。而且NTS和疾病本身的惡性程度似乎有關(guān)，而我們知道大部分的甲狀腺癌都屬于比較惰性的腫瘤。所以，不要再擔(dān)心穿刺導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)了，也不要因?yàn)楹ε氯f一穿刺確診后心理無法面對從而諱疾忌醫(yī)，選擇相信一些“化包包”的“偏方”“秘方”了。請選擇相信科學(xué)！

參考文獻(xiàn)：1 Shah, K. S. & Ethunandan, M. Tumour seeding after fine-needle aspiration and core biopsy of the head and neck--a systematic review. The British journal of oral & maxillofacial surgery 54, 260-265, doi:10.1016/j.bjoms.2016.01.004 (2016).2 Crile, G., Jr. The danger of surgical dissemination of papillary carcinoma of the thyroid. Surgery, gynecology & obstetrics 102, 161-165 (1956).3 Block, M. A., Miller, J. M. & Kini, S. R. The potential impact of needle biopsy on surgery for thyroid nodules. World journal of surgery 4, 737-741 (1980).4 Ito, Y. et al. Needle tract implantation of papillary thyroid carcinoma after fine-needle aspiration biopsy. World journal of surgery 29, 1544-1549, doi:10.1007/s00268-005-0086-x (2005).