【問曰】

病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者，何也？

【答曰】

陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？

【答曰】

假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，曰：何謂陰不足？

【答曰】

假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。

按語：惡寒者，必有表，脈浮是也，似太陽之??；發(fā)熱者，必有里，脈沉實是也，似陽明之?。惶柌∷^的“陽浮而陰弱”是也。

我們接著講《傷寒論》，前面咱們提到了情志脈法和情志脈法的時間軸的問題。首先情緒是怎么判斷出來的，一般來說它是與五臟相對應(yīng)，比如，思慮過多，與脾脈相對應(yīng)；如果恐懼、受驚嚇，這種反映在腎脈；然后憂傷之類的情緒，反映在右寸；喜悅太過、笑的太多，這種就對應(yīng)到左寸脈，這樣情緒就和臟腑、脈位相對應(yīng)起來。

然后時間的確定呢，以尺脈的根部定為一歲，然后寸脈頂端為現(xiàn)在，然后從一歲到現(xiàn)在的這段時間，把它平均的分布在寸關(guān)尺這三部脈上，這樣大家在診脈的時候就可以大概的確定出時間了。

當(dāng)然，這里面還是很有技巧的。一般來說，小孩子通常都是受驚嚇的比較多，所以脈象也就反映在尺部；然后到中年時期，一般是思慮比較多，容易生怒氣，所以多導(dǎo)致肝膽、脾胃方面的問題，它體現(xiàn)在兩關(guān)脈里；等人年老了，其實是擔(dān)心比較多，所以就顯示在寸脈里。這些原理其實是和人一生的人生場景是一致的，大家可以多去摸，摸多了，久而久之，便能總結(jié)出一套規(guī)律來，然后就會發(fā)現(xiàn)你這個脈法的準度會提高很多很多。

前面我們講陽結(jié)、陰結(jié)的時候，有同學(xué)提出來為什么會有16日和14日加劇的情況。其實啊，疾病的每次發(fā)病都是有規(guī)律可循的，每逢節(jié)氣的時候，疾病就會加重，從一開始的輕微不舒服，到逢節(jié)氣時的明顯不舒服。然后經(jīng)過15日，遇到下一個節(jié)氣時，在節(jié)氣的前一天或后一天又會加重。如果是陰結(jié)，他可能就提前一天加重；如果是陽結(jié)，可能就是推后一天才加重。主要還是跟節(jié)氣有關(guān)，這個應(yīng)該是從臨床上觀察出來的一種現(xiàn)象，不是什么玄的理論推理出來的。

然后，病有灑淅惡寒，而復(fù)發(fā)熱，這是什么情況？其實這個是仲景在對傷寒外感疾病的脈法原理的講解，它的解釋與我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的脈法還不太一樣。你看他的解釋，“陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之”。他完全以陰陽來解釋脈理，這是完全符合仲景的時代背景的。漢代的醫(yī)學(xué)，哲學(xué)，都以陰陽為基礎(chǔ)。

那么陰脈不足，所以陽往從之，然后陽脈不足，陰往乘之。陽不足就是寸脈無力，然后突然有這個浮大、浮滑脈出現(xiàn)。一般來說就是陰氣上乘出現(xiàn)頭痛、惡寒這些情況。如果是陰不足，就是兩尺脈中取、沉取無力，其實就是腎虛嘛。所以這里的陽不足，陰氣就會往上走，侵犯陽的部位，這個因為陽不足嘛，人就會惡寒，然后陰不足就會發(fā)熱。就是《傷寒論》用陰陽來對發(fā)熱惡寒的解釋，這是一種簡單的方法。

我們知道桂枝湯其實能降氣，這是它很重要的作用，我們現(xiàn)代人用桂枝湯的概率是很大的，因為現(xiàn)代人上盛下虛的很多?，F(xiàn)在的辦公室白領(lǐng)啊，把他們的脈，很多都是寸關(guān)有力，尺無力的，我們治病的總體原則就是要把這些氣給降下來。

也有一些患者，他的脈象總體來說是下面大，上面小，這樣一般就是氣喘氣虛的。當(dāng)然，這種情況會相對少一些。這就是我為什么會喜歡用桂枝法的原因，很多病人都可以用桂枝法，以前我跟盧崇漢老師學(xué)習(xí)的時候還不太理解，后來通過不斷的學(xué)習(xí)，不斷臨床，發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代人，多有一個上盛下虛的現(xiàn)象，陽浮而陰弱，這樣上下脈，或浮沉脈就不等大。生理狀態(tài)下，人的寸關(guān)尺三部脈應(yīng)該是浮沉一致，且等大的，不應(yīng)該出現(xiàn)金字塔，或倒金字塔的這種形狀，它應(yīng)該像個水管一樣，每部脈浮沉摸起來都差不多。

在治病的時候，因為上盛下虛，所以就應(yīng)該用這個降法。桂枝湯、桂枝法就可以用到，因為桂枝湯本來就有降沖逆的作用，由此衍生出來的桂枝法更是一個降沖逆的大法。。

大家學(xué)習(xí)《辨脈法》，對于后面理解《傷寒論》的條文很有幫助。傷寒里面都是講陰陽，《辨脈法》一開始就給我們講陰陽，我們先在腦海中形成陰陽的觀念，后面學(xué)習(xí)就簡單了。

關(guān)于桂枝湯，還有陰陽，我們在這個條文里就先講這么多。這個條文主要還是從脈的陽浮陰弱來解釋這個灑淅惡寒，一邊發(fā)熱，一邊惡寒的現(xiàn)象，這是它關(guān)注的重點。這個條文從陰陽入手來解釋脈理，這對我們后面解讀《傷寒論》有很大的幫助。為什么我說《辨脈法》、《平脈法》《傷寒例》《辨痙濕暍脈證》這四篇都是《傷寒論》的原文呢，就是因為他們內(nèi)在的思想是一致的，它沒有割裂。所以很多人講傷寒，都從《辨太陽病脈證并治第五》開始講起，這個是不對的。