氟哌酸是個老藥，小時候一拉肚子，奶奶趕緊招呼起來，“快吃氟哌酸”，所以從小就知道，氟哌酸能治拉肚子，長大后學(xué)醫(yī)才知道，氟哌酸又叫諾氟沙星，是喹諾酮類抗菌藥物，在臨床上廣泛的應(yīng)用于腸道感染、尿路感染、淋病、傷寒等各種感染性疾病的治療。

上世紀(jì)八九十年代，諾氟沙星被廣泛的應(yīng)用于臨床，腹瀉必吃氟哌酸，那個時代的小學(xué)生都知道，其實急性腹瀉多由病毒所引起，諾氟沙星作為殺菌藥，根本沒有作用，但這樣長此以往，很多腸道細(xì)菌都對諾氟沙星產(chǎn)生了耐藥性，所以如今氟哌酸在臨床上早已沒有了用武之地，自然漸漸地退出了歷史舞臺。另一方面，諾氟沙星的好兄弟環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相繼問世，這些藥物的抗菌譜與諾氟沙星相似甚至更廣，抗菌作用更強，耐藥率更低，在臨床上更受青睞，已經(jīng)完全取代了氟哌酸的地位。

隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上廣泛使用，其不良反應(yīng)屢見不鮮，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，2017年7月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了“修訂氟喹諾酮類藥物說明書”的公告：第一警示嚴(yán)重不良反應(yīng)：包括肌腱炎和肌腱斷裂，QT 間期延長導(dǎo)致致死性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，疼痛、燒灼感、麻刺感等周圍神經(jīng)病變，震顫、躁動、焦慮、妄想、抑郁、惡夢、失眠、癲癇發(fā)作等中樞不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)，肝衰竭，貧血，重癥肌無力加重，血糖紊亂，光毒性，嚴(yán)重結(jié)腸炎等。第二警示適應(yīng)癥：氟喹諾酮類藥物已有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道，急性細(xì)菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、單純性尿路感染、急性非復(fù)雜性膀胱炎等感染性疾病具有自限性，應(yīng)在沒有其他藥物治療時方可選用氟喹諾酮類藥物。鑒于氟喹諾酮類藥物有可能引起致殘和不可逆的嚴(yán)重不良反應(yīng)，氟哌酸也在其列，從而使其臨床應(yīng)用更加受到限制。

綜上所述，氟哌酸細(xì)菌耐藥率高，抗菌作用不及同類其他藥物，還有可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，我覺得氟哌酸可以長眠于藥典了。

氟哌酸主要通過腎臟從尿液中排泄，尿液的酸堿度影響氟哌酸的溶解度，當(dāng)尿液的PH值在7以上或大劑量服用氟哌酸時，可發(fā)生結(jié)晶尿，導(dǎo)致排尿困難，從而引起腎功能減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭，此外，老年人和有腎臟疾病的患者，常有腎功能減退，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量服用，避免引起急性腎衰竭。

氟哌酸是個經(jīng)典老藥，同時它還是處方藥和抗菌藥，但不是“止瀉藥”，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，使用時需要注意：

1.大劑量服用氟哌酸或尿液pH值高于7時，可發(fā)生結(jié)晶尿，所以服藥期間應(yīng)多飲水，稀釋尿液，每日飲水量至少為2000ml，保證24小時排尿量在1200ml以上。

2.服用氟哌酸可出現(xiàn)光敏反應(yīng)，表現(xiàn)為類似于曬傷、紅斑、、水腫、水泡等癥狀，服藥期間應(yīng)避免過度暴露于陽光，一旦出現(xiàn)光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

3.氟哌酸可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起癲癇發(fā)作，因此有癲癇病史患者應(yīng)避免使用。

4.由于常年被濫用，氟哌酸對于大腸埃希菌等腸桿科細(xì)菌耐藥率高，所以在用藥前應(yīng)留取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果決定是否使用氟哌酸。

5.氟哌酸可引起重癥肌無力癥狀加重，導(dǎo)致呼吸肌無力，危及生命，因此重癥肌無力患者應(yīng)慎用。

6.氟哌酸可導(dǎo)致兒童軟骨發(fā)育不良，影響身高發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用。

腎功能正常的患者在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，按照常規(guī)劑量服用氟哌酸，很少會出現(xiàn)腎衰竭，最重要的是，氟哌酸的合理使用應(yīng)引起我們的重視，才能保證用藥的安全有效。