患者，女，66歲

右膝關(guān)節(jié)畸形，疼痛數(shù)十年，加重伴活動(dòng)受限3年

查體：右膝關(guān)節(jié)明顯外翻畸形，屈曲攣縮畸形，活動(dòng)度90°-10°-0°，關(guān)節(jié)外側(cè)明顯壓痛，行走困難

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上海市第十人民醫(yī)院骨科孫健

右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片（站立位）：

膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外翻畸形，外側(cè)間隙消失

雙下肢全長(zhǎng)位片：

右膝關(guān)節(jié)外翻畸形

JLCA=7.1°（正常值0-2°）

mLDFA=79°（正常值85-90o）提示股骨畸形

MPTA=86°（正常值85-90°）

LPFA=97°（正常值85-95°）

診斷“右膝關(guān)節(jié)外翻畸形，屈曲攣縮畸形，右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”

術(shù)前矯正角度23°，預(yù)估截骨寬度15mm

擬行“右膝關(guān)節(jié)鏡清理+股骨遠(yuǎn)端閉合截骨（DFO）術(shù)”

手術(shù)切口

1.常規(guī)膝關(guān)節(jié)前方入路

2.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)切口（黃虛線）

探查見(jiàn)：髁間窩增生，狹窄

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨良好

髁間嵴骨贅增生

取出游離體

股骨滑車軟骨損傷，骨贅增生

去除股骨滑車骨贅

髁間窩成型

成型后的髁間窩

股骨外側(cè)髁軟骨完全消失，半月板消失，脛骨外側(cè)平臺(tái)軟骨消失

根據(jù)術(shù)前計(jì)劃，術(shù)中C臂機(jī)透視下，股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向外側(cè)旋入兩枚克氏針，然后在近段15mm處（黃箭頭）再旋入兩枚克氏針。

術(shù)中透視下打入4枚定位克氏針。

術(shù)中沿著克氏針?lè)较?，截?cái)喙晒趋梁?/4皮質(zhì)（黃箭頭）

用薄鋸片在股骨的前1/4實(shí)施縱形截骨

截骨區(qū)的情況（黃箭頭）

在穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的同時(shí)，在下肢外側(cè)施加一個(gè)持續(xù)的壓力來(lái)關(guān)閉截骨區(qū)（黃箭頭）

透視下見(jiàn)力線恢復(fù)正常位置，通過(guò)膝關(guān)節(jié)中心，通過(guò)tomofix鋼板固定股骨截骨處，糾正膝外翻

術(shù)后下肢力線糾正

術(shù)后3天復(fù)查：糾正力線完美，鋼板位置滿意

術(shù)后4周

術(shù)后6周

術(shù)后2月

術(shù)后3月