A.無癥狀高尿酸血癥不需治療？

     高尿酸是痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)，沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)，血尿酸越高，痛風(fēng)發(fā)生概率越大，無癥狀高尿酸血癥若不干預(yù)治療，將導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生概率增加。同時(shí)高尿酸血癥與糖代謝異常、高血壓、血脂異常、脂肪肝、泌尿系結(jié)石息息相關(guān)。無癥狀高尿酸血癥對(duì)機(jī)體存在多方面損傷，因此，無癥狀高尿酸需要早期干預(yù)及治療。

吳東紅教授提醒患者治療注意如下：所有的高尿酸血癥（血尿酸≥420umol/l）要進(jìn)行生活方式干預(yù)治療；血尿酸≥540umol/l要及時(shí)開始降尿酸治療；血尿酸≥480umol/l同時(shí)合并糖代謝異常、高血壓、血脂異常、脂肪肝、泌尿系結(jié)石等問題需開始綜合治療。

B. 運(yùn)動(dòng)能降尿酸？

對(duì)于痛風(fēng)患者而言，不恰當(dāng)?shù)幕虿贿m宜的運(yùn)動(dòng)都會(huì)誘發(fā)和加重痛風(fēng)。這是因?yàn)椋哼\(yùn)動(dòng)后，大汗淋漓使血液濃縮，尿量減少，而尿酸主要通過腎臟排出體外；運(yùn)動(dòng)中受累、受傷、受寒時(shí)有發(fā)生，這是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因，尤其是關(guān)節(jié)部位的勞損和受傷更易誘發(fā)痛風(fēng)。如果要運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者應(yīng)盡量選擇一些中低運(yùn)動(dòng)量的有氧運(yùn)動(dòng)，掌控好運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

C. 藥物不良反應(yīng)大，能不用就不用？

     任何一種藥物都有不良反應(yīng)。在使用降尿酸藥物時(shí)，專業(yè)醫(yī)師全面會(huì)權(quán)衡藥物利與弊，不能片面強(qiáng)調(diào)藥物的不良反應(yīng)，而忽略了疾病本身對(duì)機(jī)體的損害。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情及藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥來選擇治療方案，用藥過程中要及時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能、血尿常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。痛風(fēng)藥物的不良反應(yīng)完全可控制。

痛風(fēng)的治療可分為兩個(gè)階段，一是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)以抗炎鎮(zhèn)痛治療為主；二是疼痛緩解后的長期降尿酸治療。前者是“對(duì)癥治療”，后者是“對(duì)因治療”，疼痛癥狀緩解只能說明炎癥得到控制，但高尿酸依然存在，如果不降尿酸治療還會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，因此降尿酸治療使尿酸水平達(dá)標(biāo)才是痛風(fēng)治療的根本。所有痛風(fēng)患者降尿酸初級(jí)目標(biāo)是血尿酸＜360umol/l，最終目標(biāo)是血尿酸＜300umol/l。

痛風(fēng)與高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，只能控制，不能治愈，一旦確診就需要長期用藥。如果血尿酸達(dá)標(biāo)后立即停藥，血尿酸會(huì)再次升高，因此當(dāng)血尿酸達(dá)標(biāo)后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，最終用最小劑量維持血尿酸長期達(dá)標(biāo)。