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導 語 如果體內的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。但是不一定是感染，今天我們就其中的中性粒細胞（N）來談談其升高和降低的原因。 白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。前三種因其胞質內含有嗜色顆粒，所以稱為粒細胞。白細胞是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”。當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。如果體內的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。但是不一定是感染，今天我們就其中的中性粒細胞（N）來談談其升高和降低的原因。 1 正常參考值 中性粒細胞百分比：0.40～0.75（40%～75%）； 中性粒細胞絕對值：（1.80～6.30）×109/L （等于白細胞總數(shù)×中性粒細胞%） 2 生理性中性粒細胞增多 飽餐、激動、劇烈運動、高溫、嚴寒可使N暫時性升高； 新生兒、月經期、妊娠5個月以上可增高； 生理性增多都是—過性的，不伴有白細胞質量變化。 3 病理性中性粒細胞增多 原因很多，大致歸為反應性增多和異常增生性增多兩大類：反應性增多是機體對各種病因刺激的應激反應，動員骨髓貯存池中的粒C釋放或邊緣池粒C進入血循環(huán)。 因此，增多的粒C大多為成熟的分葉核粒C或較成熟的桿狀核粒C，而異常增生性增多為造血組織中原始或幼稚粒C大量增生，釋放至外周血中的主要是病理性粒C。 ① 急性感染或炎癥 中性粒細胞升高最多見原因，尤其化膿性球菌引起的局部炎癥或全身性感染，此外，大腸桿菌綠膿桿菌、真菌等，病毒如流行性出血熱，乙腦、狂犬病，立克次體如斑診傷寒，螺旋體如鉤體病，梅毒、寄生蟲如肺吸蟲。增高程度與病原體種類，感染部位和程度以及機體的反應性有關。 ②廣泛的組織損傷或壞死 嚴重外傷、手術、大面積燒傷、心梗、肺梗…… ③急性溶血 RBC大量破壞導致相對缺氧，以及RBC破壞后的分解產物刺激骨髓貯存池中的粒細胞釋放。 ④急性失血 可能與大出血所致的缺氧和機體的應激反應，動員骨髓貯存池中的血細胞釋放有關。 ⑤急性中毒 酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等。
非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時可出現(xiàn)持續(xù)性WBC增高，以N為主，可能的機制為： a. 腫瘤組織壞死的分解產物刺激骨髓中的粒細胞釋放； b. 某些腫瘤如肝Ca、腎Ca等腫瘤細胞可產生促粒細胞生成因子； c. 惡性腫瘤骨髓轉移破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用； 異常增生性增多見于粒細胞白血病，骨髓增殖性疾病、AML、CML 。 4 中性粒細胞減少 中性粒細胞絕對值＜1.5×109/L稱粒細胞下降； 中性粒細胞絕對值＜0.5×109/L稱粒缺。 ①感染性疾病 病毒感染：流感、麻診、風診、肝炎； 細菌：傷寒，嚴重的細菌感染如粟粒性TB； 年老：慢性消耗疾病或晚期惡性腫瘤伴感染→預后差。 ②血液系統(tǒng)疾病 AA、粒缺、非白血性白血病 、惡性貧血、PNH ③物理、化學因素、放射線、核素、毒物、藥物 ④單核-巨噬C系統(tǒng)功能亢進、脾亢 來 源 / 醫(yī)學之聲 推薦課程： 華醫(yī)網開設影像學習專題，幫你快速學會影像讀片。全面講解：胸部影像、顱腦影像、腹部影像、骨科影像… |
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