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作者介紹

糖尿病患者的餐次如何安排？

一日三餐是基礎(chǔ)

目前，常規(guī)的餐次安排是一日三餐，即早飯、午飯和晚飯。但臨床上有很多糖尿病患者由于各種原因只吃兩頓飯，且通常是不吃早飯或者晚飯，進(jìn)食不規(guī)律。由于營養(yǎng)科醫(yī)生工作的特殊性，對于這樣的住院患者，我一般會追問他們在醫(yī)院是按三餐還是按兩餐進(jìn)食的。

原因在于大多數(shù)患者在住院期間，作息是按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行，餐次也大多是一日三餐，且進(jìn)食后的血糖水平會有所波動，而臨床醫(yī)生恰恰是根據(jù)患者在醫(yī)院的進(jìn)餐習(xí)慣和血糖變化情況來進(jìn)行藥物調(diào)整的。當(dāng)藥物將患者住院時的血糖控制平穩(wěn)后，該患者就達(dá)到了可以出院的標(biāo)準(zhǔn)。但若患者出院后又恢復(fù)不規(guī)律的進(jìn)餐模式，而藥物的使用卻沒有任何變化時，控制血糖的難度會加大，最終還可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

因此，我們應(yīng)囑咐糖尿病患者出院后也按照住院時的餐次習(xí)慣來進(jìn)餐，每天最少吃3頓飯，以免出現(xiàn)血糖控制不佳的情況。

規(guī)律作息是保障

一般來說，我們進(jìn)食的食物都是蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的混合性食物。而胃對此類食物的排空時間大致為4～6個小時，因此建議2頓飯之間的間隔在4～6個小時比較合適。也就是說，如果糖尿病患者起床較晚，早飯吃得也晚，那么應(yīng)適當(dāng)推遲午飯和晚飯的進(jìn)餐時間。因?yàn)楫?dāng)患者還根據(jù)平素飲食習(xí)慣在正午吃午飯時，由于胃腸尚未排空上一餐的食物，又要容納新的食物，會加重胃腸負(fù)擔(dān)，也不利于平穩(wěn)控制血糖；但推遲午飯和晚飯的進(jìn)餐時間，又可能致使晚飯后沒有額外的消耗，出現(xiàn)夜間血糖不穩(wěn)的情況。因此，最好的方法還是按時起床、按時就餐，保持規(guī)律的生活作息。

雖說一日三餐是糖尿病患者常規(guī)的進(jìn)餐模式，但有很多患者因?yàn)榧膊≡蚧蚱剿仫嬍沉?xí)慣一時難以糾正，若完全按照一日三餐進(jìn)食的話，在兩餐之間可能會有饑餓感或進(jìn)食量達(dá)不到每日的能量需求。

此時，我們建議根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加餐，但須堅持加餐不加量的原則，即加餐的食物需要算在每日攝入的總食物量中。

通常建議一日三餐的比例為1∶2∶2或3∶4∶3，筆者更傾向于后者，即早飯和晚飯進(jìn)食量差不多，午飯可稍微多一些。這樣推薦的原因是臨床上很多患者的早餐進(jìn)食量較少，晚餐進(jìn)食量較多，甚者晚餐的進(jìn)食量可達(dá)到一天進(jìn)食量的60%左右。

對于糖尿病患者來說，不吃早飯很容易發(fā)生低血糖，且多數(shù)患者在吃完晚飯后基本上是待在家看電視、玩電腦或手機(jī)等，沒有額外的運(yùn)動消耗，這樣不均衡的飲食結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致能量攝入超標(biāo)，血糖飆升，并最終影響身體健康。

因此，我們建議患者將每天習(xí)慣少吃的早飯和習(xí)慣多吃的晚飯進(jìn)行平均分配，有意識地多吃早飯、少吃晚飯，不僅有利于保證充足的精力和體力，也有利于控制血糖平穩(wěn)。