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浮生 / 監(jiān)管出手,短期健康險百萬醫(yī)療險即將迎來規(guī)模性停售?!

 薇險物語_保險 2020-01-13

2020

“幸運留下的

一粒金子”

記@

///

 - 浮生若夢·為歡幾何 -

留言相關(guān)內(nèi)容

銀保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于規(guī)范短期健康保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》,是不是今年六月全面停售的百萬醫(yī)療險,我買的醫(yī)療險怎么辦 ?

我也瞧見有本行業(yè)領(lǐng)域自媒體平臺對於這一份《征求意見稿》的闡釋,頗有點兒聳人聽聞的帶風向,明顯帶偏方向,引致該文留言板留言區(qū)一整片冷的表情包和唏噓不已,閱讀者覺得自個買的百萬醫(yī)療險從此要停產(chǎn)……

實際上呢?銀保監(jiān)是為規(guī)范短期健康險市場

對于擬對一年期以內(nèi)的短期健康險產(chǎn)品的設(shè)計、續(xù)保、停售、理賠等方面進行了規(guī)范,明確不得虛高保額、不得“保證續(xù)?!?、不得隨意停售、不得無理拒賠等。

這關(guān)乎無數(shù)被保險人的權(quán)益保障,不信謠不散播謠言,讓我們依據(jù)監(jiān)管下發(fā)的《征求意見稿》,逐條來解讀。

截圖來自《征求意見稿》

《征求意見稿》針對是“保險期間為一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品”,短期健康有很多如一年期重疾險、壽險、意外險、醫(yī)療險。

目前的百萬醫(yī)療險分為續(xù)保條款:

一年期百萬醫(yī)療險,條款中沒有保證續(xù)保 字眼

比如平安e生保2020、太平洋樂享百萬、泰康健康尊享、國壽如e康悅、眾安尊享e生、太平醫(yī)保無憂、水滴保百萬醫(yī)療等等。這類產(chǎn)品就是此次調(diào)整和規(guī)范的目標。

雖然是一年期百萬醫(yī)療險,但是有保證續(xù)保條款

少部分產(chǎn)品主打“×年保證續(xù)?!钡漠a(chǎn)品是這樣的。

在合同條款里面增加了 保證續(xù)保 的規(guī)定期限。

還有長期百萬醫(yī)療險:

保險合同直接就簽署好幾年,在這期間也無需續(xù)保,價格也并不會更變的產(chǎn)品。現(xiàn)階段相對比較出名的有這兩種,第一款是微醫(yī)保.長期醫(yī)療險,合約里寫的就是說6年;另一款是復星聯(lián)合樂享一生,合約里寫的保障期限是5年。

依據(jù)《征求意見稿》第1條,這一次調(diào)整針對的是上述這類產(chǎn)品,也就是說現(xiàn)階段95%的正在銷售產(chǎn)品。

《往求意見稿》將進行那些調(diào)整: 

《征求意見稿》全文共13條,對消費者有直接影響的是第3、4、6、7、8、10、12、13條。為了避免我個人解讀的不夠客觀,重點說說:

第3條的“規(guī)范續(xù)?!迸c第4條的“規(guī)范停售”,這是目前1年期百萬醫(yī)療險以及小額醫(yī)療險的痛點,也是消費者最大焦慮點,大家對這兩條的理解偏差較多。


保險公司設(shè)計開發(fā)的短期健康保險產(chǎn)品中包含續(xù)保責任的,應(yīng)當在保險條款中明確表述為“非保證續(xù)?!睏l款。非保證續(xù)保條款中應(yīng)當包含以下表述:

保險公司不得在短期健康險產(chǎn)品條款、宣傳材料中使用“連續(xù)投保、自動續(xù)保、承諾續(xù)保、終身限額”等容易與長期健康保險混淆的詞句。

買百萬醫(yī)療險或是小額醫(yī)療險,消費者最怕的就是用時停售,尤其是看病看到一半保險公司停售了。因而為了安撫消費者,也為了擴大銷量,保險公司會各種明示暗示自己續(xù)保很好,甚至用一些誤導性的詞匯,讓消費者覺得這是個終身型的產(chǎn)品。

已經(jīng)不是一兩個消費者信誓旦旦的告訴我,業(yè)務(wù)人員對他說這個是一款終身確保續(xù)保的百萬醫(yī)療險。只需前兩年核審過去了,后邊就能夠始終續(xù)保至終身。

為了這一“確保續(xù)保終身”,他們乃至樂意接受捆綁銷售的與單項限額產(chǎn)品。

根據(jù)《征求意見稿》,今后這種一年期產(chǎn)品,必須在條款中寫明非保證續(xù)保”,以免誤導投保人。

規(guī)范停售(征求意見稿第4條)

如果停售,應(yīng)該最少提前15天通過官網(wǎng)、銷售渠道、報刊、即時通訊工具告訴消費者,說清楚停售原因及停售時間。

還有就是不可以拍了拍屁股就跑路,仍在保障期間的客戶,必須繼續(xù)履行理賠服務(wù),保障期屆滿以后,得提供轉(zhuǎn)保服務(wù),比如說換為其公司旗下的其它近似的產(chǎn)品。有關(guān)于這條,我舉雙手贊同!

鑒于百萬醫(yī)療險銷售非常火爆,每家保險公司都在推出相關(guān)產(chǎn)品,可是有一些產(chǎn)品鑒于風控管理等各種因素,碰到客戶理賠就任意停售不再接受續(xù)保,致使了不少悲劇。

規(guī)范停售后,保險公司任意停售行為,對于信譽口碑的影響大,同時也需要肩負起停售導致的責任,這會使保險公司在開發(fā)產(chǎn)品更加慎重。

披露綜合償付率(征求意見稿第6條)

這條對我們也是十分有利,客戶一看綜合償付率過低的產(chǎn)品,就不要投啦~

允許捆綁銷售(征求意見稿第7條)

這條規(guī)范要求不得捆綁銷售,而且明確附加險也可以單獨退保,將選擇權(quán)歸還給消費者,實打?qū)嵉?/span>廣大保險消費者的權(quán)益。

為了幾百塊錢的醫(yī)療險,強制別人捆綁幾千塊的垃圾產(chǎn)品,本來就極度不合理。這條,我跳起來歡呼并給一個大大的

規(guī)范理賠(征求意見稿第8條)

例如好醫(yī)保百萬醫(yī)療險,由于健康告知簡潔,涉及到的健康狀況詢問比較少,合乎投保的人群很寬,因而產(chǎn)生不少索賠紛爭。

由于很多人投保時并沒有留意到既往癥是條款中免除責任,或是對健康告知的解讀有歧義并沒有如實告知,提交申請索賠被拒賠就一臉懵。

這免不了給消費者刻下“保險買時這也賠,那也賠;賠時是這也不賠,那也不賠”意見稿提出明確的要求,能及時糾偏,減少理賠糾紛,提高消費者對保險的信任。

監(jiān)管爸爸時刻不忘消費者的基本權(quán)益-理賠,這條也要點

規(guī)范退?,F(xiàn)價(征求意見稿第10條)

這條鉤起了自己的”~

以后退保就得根據(jù)人家的保障時間來退,如果一年期產(chǎn)品,保了30天,退保剩下335天的保費退回去,別想著占客戶便宜。(小編我在16年時就是這樣維權(quán),不過很傷神經(jīng)。記得某代理還覺得我要不得,原來,我沒錯)

重拳處罰(征求意見稿第12條)執(zhí)行時間(征求意見稿第13條)

不必慌,并不是監(jiān)管禁止賣了,卻是需要這類產(chǎn)品符合規(guī)定重新修整,然后再進行銷。需要特別注意的是,這一份資料是《征求意見稿》,而并不是正式的官方明文規(guī)定,故此仍然存在變化的可能性。

看完《征求意見稿》原文,本人覺得總體上對消費者是極為有利的。

產(chǎn)品在條款、保障期限、理賠、定價、續(xù)保、退保等方面,都會進一步完善,停售不會那樣隨意,險種的總體穩(wěn)定性在提高。營銷誤導性、捆綁銷售的狀況,也會進而改善。

所以,已經(jīng)投保的朋友就不必慌了,該干啥就干啥。未投保的朋友也不要搶所謂停售了,該如何規(guī)劃就如何規(guī)劃。

當然,這是一份意見稿離實施還有一段,后續(xù)如果有政策、產(chǎn)品方面的消息,我也會第一時間通知大家。

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