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最近幾天沒上論壇，早上沒事看了一下，突然發(fā)現(xiàn)大家為了鏈霉素能否口服鬧的不可開交，這個問題對于接受過專業(yè)培訓(xùn)的人來說是一個很簡單的問題，但為啥鬧成這個樣，我看了一下反對人的觀點主要有兩點，一是沒見過商品化的鏈霉素拌料粉劑，二是鏈霉素使用后副作用大。但這些都不是否定鏈霉素可以口服的理由，但在事實上，我們在市面上確實很難找到可以口服的鏈霉素商品。但我覺得與其討論鏈霉素能否口服，還不如討論為什么很難找到口服鏈霉素的商品，口服用藥與注射用藥又有什么不同？ 鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，豬場常用的慶大霉素，新霉素都是這一類的。但是有心的朋友都會發(fā)現(xiàn)，這些藥物都是注射，沒有或者很少有口服。這是什么原因？這個主要是因為氨基糖苷類藥物在動物腸道中很難被吸收，其次是氨基糖苷類藥物在腸胃中不太穩(wěn)定（但要比青霉素穩(wěn)定），所以這個就造成了在市面上很難買到氨基糖苷類的口服藥劑。 口服藥劑和注射藥劑又有什么區(qū)別？我們在排除藥動學(xué)方面的因素，只討論口服藥和注射藥的物化區(qū)別。在有效劑量相同的情況下，注射藥可以用來口服，但是口服藥物不能用來注射。這主要是因為口服藥物大部分成分都是無效成分，含有大量的雜質(zhì)，而且個人配置出的注射液滲透壓，HP值都與機(jī)體不一樣的，容易造成豬的應(yīng)激和過敏反應(yīng)。而注射藥物，雜質(zhì)少，PH和滲透壓都是調(diào)好的，有利于機(jī)體吸收。所以注射藥物口服，就是大材小用，性價比低。但在一些特定情況下，還是可以用的。比如我們學(xué)生時代運動會時，總會買點葡萄糖注射液給運動員喝。那么在藥動力學(xué)上，口服藥和注射藥有什么區(qū)別？首先一點，受不受腸液胃酸的影響？這個我們最常見的藥品就是青霉素，我們都知道青霉素不能口服，口服無效，這主要原因就是受到胃酸的影響。第二個方面就是機(jī)體能不能吸收，這個最典型的例子就是鏈霉素，鏈霉素在動物腸道中幾乎不吸收。第三個方面就是藥物的利用率。通常情況上來講，口服的利用率都是低于注射的。但是有些特例的利用率高于注射用藥，主要是因為肝腸循環(huán)的存在。 所以鏈霉素能不能口服的答案是可以的。其實注射液藥物口服的例子也主要就是在口腔或者消化道的問題上，沒有腸道疾病誰傻用注射液給豬口服?？诜帉εc腸道疾病的好處就是直達(dá)病灶，不需要經(jīng)過機(jī)體的吸收，這樣更好的治療豬的腸道問題。但是值得一說的是，鏈霉素口服，只是針對于腸道的表面，而對于腸道的里面的病變是無用的。 其實在我們很多實踐中，理論只能作為理論，沒有辦法還得死馬當(dāng)成活馬醫(yī)。就比如理論上青霉素（繁殖殺菌藥）+林可(快速抑菌藥)是拮抗作用，但事實上確是加強。再比如抗生素是對病毒無效的，但替米考星卻可以抑制藍(lán)耳病的復(fù)制。再比如說青霉素不能口服，但是在雞上卻有用大劑量的青霉素拌料治療雞的球蟲病案例。諸如此類的東西還有很多，但是存在即是道理，原理或許我們不知，但能用，可用，有效就行。 |
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