坐骨神經(jīng)痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，屬祖國醫(yī)學(xué)痹證范時(shí)。歷代醫(yī)家多認(rèn)為風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈，致經(jīng)絡(luò)阻滯而發(fā)病，以祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)法治之。臨證中此病之作，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈者有之; 而風(fēng)寒濕邪郁久化熱、流注下肢阻滯經(jīng)脈者亦不罕見。余遇此型病人，常用四妙散合血府逐瘀湯增損化裁，清熱利濕，佐以逐瘀活絡(luò)，取得頗為滿意的療效，現(xiàn)舉驗(yàn)案兩則，以資說明。

例一王某，女，50歲。右側(cè)臀部脹痛，痛引右下肢，呈放射性、燒灼樣或刀割樣疼痛，活動(dòng)時(shí)則疼痛增劇，沿腰臀、大腿外后側(cè)，足背均有壓痛點(diǎn)。經(jīng)某醫(yī)院診為“坐骨神經(jīng)痛”切按右臀及委中穴上下均有壓痛。溲赤便濁不爽，肛灼，口中粘膩而苦，面色黃晦，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈象濡數(shù)。據(jù)證求因，脈證會(huì)診，證屬濕熱之邪流注下焦為患，當(dāng)治以清熱利濕,逐瘀活絡(luò)之法，乃疏四妙散與血府逐瘀湯合劑加減，藥用:黃柏15克、蒼術(shù)15克、車前子10克、牛膝10克、生地20克、桃仁20克、紅花15克、枳殼15克、亦芍25克、當(dāng)歸15克、雞血藤30克、地龍25克，8 劑水煎服。

復(fù)診:服上藥后，自覺腰臀及右下肢疼痛明顯減輕，遂囑該患續(xù)服上方10劑，其病痊愈，追蹤觀察二年未曾復(fù)發(fā)。

例二張某，男，28歲?；甲巧窠?jīng)痛已3年余。腰臀牽引下肢疼痛，發(fā)作時(shí)痛甚，不能活動(dòng)，行路困難，須以拐杖助行。該患素嗜酒及辛辣食物，晨起口苦而臭，周身倦怠乏力，口膩惡心，小便混濁，大便澀而不爽，舌質(zhì)紅、苔膩而厚，脈象濡數(shù)。證屬濕熱流注于下，活以清利濕熱，佐以活血通經(jīng)法，處方:黃柏15克、蒼術(shù)15克、車前子20克、牛膝15克、生地20克、桃仁20克、紅花15克、枳殼15克、赤芍20克、當(dāng)歸15克、雞血藤30克、地龍25克、菖蒲25克、川連15克、川軍10克，水煎服。

上方連服10劑，疼痛顯著減輕，可以下地跛行，續(xù)服15劑，諸癥消失其病痊愈。