___耐撕Nice___

LV.22019-07-09

足尖下垂，足背向小腿前面遠(yuǎn)離為踝關(guān)節(jié)的屈，亦稱跖屈。

跖趾關(guān)節(jié)是由趾骨頭凸形關(guān)節(jié)與近節(jié)趾骨底凹性關(guān)節(jié)形成。關(guān)節(jié)囊背側(cè)位伸肌腱加強(qiáng)，兩側(cè)為扇形側(cè)副韌帶，跖側(cè)有增厚的跖韌帶，與跖橫韌帶融合，橫行連接各跖骨頭。

在姆趾跖趾關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊趾面有兩個(gè)籽骨，姆短屈肌內(nèi)側(cè)肌腱與躅展肌的共同腱，牢固附著于內(nèi)側(cè)籽骨上，而姆短屈肌腱與姆收肌的共同腱，牢固地附著于外側(cè)耔骨上，姆長(zhǎng)屈肌腱位于內(nèi)外側(cè)耔骨形成的溝內(nèi)。

趾骨間關(guān)節(jié)是由近側(cè)趾骨的滑車與遠(yuǎn)側(cè)趾骨底構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有副韌帶，趾骨間關(guān)節(jié)是屈戌關(guān)節(jié)。跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)脫位臨床上較多見(jiàn)，尤其姆趾跖趾關(guān)節(jié)脫位時(shí)，治療時(shí)可能發(fā)生復(fù)位閑難。

擴(kuò)展資料：

臨床技術(shù)與應(yīng)用：

1、跖趾關(guān)節(jié)疾病常表現(xiàn)為功能受限、嚴(yán)重疼痛、外觀畸形，跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效解決這些臨床癥狀。

2、適應(yīng)癥：跖骨頭缺血性壞死（Freiberg?。?，好發(fā)于第二跖骨，對(duì)SmillieⅢ期（趾骨軟骨塌陷，跖骨軟骨完整）以上、伴有嚴(yán)重跖痛患者可行跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)。

跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)具有緩解跖痛、增加跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度等良好效果。跖趾骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度、年齡、影像學(xué)分級(jí)為是否進(jìn)行跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)的重要因素，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估患者術(shù)前全身情況及預(yù)后。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性關(guān)節(jié)炎癥，主要表現(xiàn)為四肢多關(guān)節(jié)骨破壞。對(duì)伴有嚴(yán)重前足畸形或影像學(xué)顯示跖趾關(guān)節(jié)骨破壞嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，均可考慮行跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、禁忌癥：骨質(zhì)疏松癥患者骨質(zhì)量下降，不僅影響跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)過(guò)程中截骨及假體植入操作，術(shù)后骨組織向假體生物長(zhǎng)入特性下降，而且會(huì)醫(yī)源性地增加術(shù)中、術(shù)后關(guān)節(jié)及周圍骨折風(fēng)險(xiǎn)。重度糖尿病常會(huì)引起手術(shù)切口延遲愈合，尤其是足部手術(shù)更應(yīng)慎重對(duì)待。

對(duì)先天性足部疾病如先天性跖趾關(guān)節(jié)脫位、小兒麻痹癥等患者，臨床手術(shù)還是以跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)為主。

4、并發(fā)癥跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥與手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式、人工關(guān)節(jié)種類等眾多因素相關(guān)。與其他部位關(guān)節(jié)置換術(shù)類似，跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥有感染、疼痛、功能受限、假體松動(dòng)等。

跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效解決患者跖趾關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限等問(wèn)題，有較好的患者滿意度，是跖趾關(guān)節(jié)疾病外科手術(shù)的理想選擇。