疑病多郁

?疑病多郁是指在患者所訴癥狀繁雜多端，疑似難辨之際，當著重從郁入手 郁有氣郁 、血郁 、痰郁 、火郁、濕郁 、食郁之分，但在疑難雜癥中以氣郁最 常見。因“六郁 ”以氣郁為基礎(chǔ)，“氣血沖和 ，百病不生。 有怫郁 ，諸病生焉”。

氣無形而血有質(zhì)，目 中醫(yī)界對“有形”的瘀血 傾心研究者多，對“無形”的氣留心重視者少。殊不知中醫(yī)的理論核心是“氣”，中醫(yī)很重視人體的“氣機 ”、“氣化 ”功能，張景岳有“行醫(yī)不識氣，治病 從何據(jù)？”之說，甚至認為：“凡有余之病，由氣之實；不足之病，因氣之虛。如風寒 、積滯 、痰飲 、瘀血之屬，氣不行則邪不除，此氣之實也；虛勞 、遺漏、亡陽 、失血 之屬，氣不固則元不復，此氣之虛也。雖曰瀉火，實所以降氣 也；雖曰補陰 ，實所以生氣也。氣聚則生，氣散則死”。

?對郁的治療，當以疏肝理氣 解郁為大法。

選方方面，肝脾不和者主以四逆散 ，肝郁脾虛者調(diào)以逍遙散 ，肝郁 氣滯者選用柴胡疏肝散 ，六郁雜陳者施以越鞠丸 、肝氣郁結(jié)者投以五磨飲子 。

至于氣郁化火則主以丹梔逍遙散 ，化風則主以羚羊鉤藤湯 、天麻鉤藤飲 、鎮(zhèn)肝熄風湯 ，挾痰者主以半夏厚樸湯 ，挾瘀者主以血府逐瘀湯 。用藥方面，柴胡 、芍藥 疏肝解郁 ，升陽斂陰 ，調(diào)和表里 ，肝郁不暢，表里不和者可用；香附 、蘇梗氣血雙調(diào)，理氣 解郁，惡心 嘔吐 ，脘腹脹滿者可選；白蔻 、砂仁 辛散 溫通，芳香化濁 ，濕濁 內(nèi)蘊，脾胃氣 滯寒凝者可投；栝樓 、枳實 破氣 消積，寬胸 散結(jié)，潤燥 通便，胃脘 痞滿 ，大便 不暢者可調(diào)；木香 、檳榔 行氣 止痛，消積導滯，胃腸積滯，脘腹脹痛者可解。如此等等，皆為臨床所常用。至于青皮 疏肝 ，香附散 郁，枳殼 利膈，木香舒脾，厚樸散 滿，沉香 降逆，旋覆花 下痰降氣，柴胡解郁升清，川芎 、蘇葉能散邪氣 從汗而解；檳榔、大腹皮 能使?jié)釟?下行而去后重 ；萊菔子 、蘇子、杏仁 下氣 潤燥，肺氣 滯于大腸 者堪投，皆可隨證靈活加減化裁。