1，碘對比劑與二甲雙胍合用可導致乳酸酸中毒。

糖尿病患者做放射性檢查需用到血管內碘對比劑時，應當先暫停使用二甲雙胍，停用時間為使用碘對比劑之前的48小時和之后的48小時。使用碘對比劑之后需要重新評估腎功能，在腎功能正常的情況下，才可以再次使用二甲雙胍。

碘對比劑包括以下藥品：碘普羅胺，碘海醇，碘帕醇，碘克沙醇等。

2，西咪替丁與二甲雙胍合用會增加二甲雙胍的血藥濃度。

西咪替丁增加血藥濃度，會增強二甲雙胍的降糖效果。糖尿病患者需要密切監(jiān)測血糖，并根據血糖調整二甲雙胍或西咪替丁的劑量，以免發(fā)生低血糖。 西咪替丁是抑制胃酸過多的常用藥，糖尿病患者如果服用二甲雙胍可替換為雷尼替丁或法莫替丁。

3，氟奎諾酮類與二甲雙胍合用會導致血糖波動。

氟奎諾酮會導致血糖變化，增加高血糖或低血糖風險。糖尿病患者如果必須合用，需要密切監(jiān)測血糖水平，并根據血糖調整二甲雙胍的劑量。停用氟奎諾酮類藥品，也需要調整降糖藥的劑量。如果發(fā)生低血糖，應當立即停止氟奎諾酮類藥品，并聯系醫(yī)生，采取合適的治療措施。

氟奎諾酮類包括以下藥品：諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、培氟沙星等。

4，利福平與二甲雙胍合用會增加二甲雙胍的血藥濃度。

利福平能增強二甲雙胍的降糖效果。在服用二甲雙胍的糖尿病患者，要謹慎服用利福平，不論何時加用利福平，都要密切監(jiān)測血糖，以及注意可能的低血糖的癥狀和體征。 利福平是治療肺結合的基礎藥物，糖尿病患者最好不要與二甲一起服用。

5，依那普利與二甲雙胍合用可能導致高血鉀性乳酸酸中毒。

依那普利是降壓藥，糖尿病患者合并高血壓時要避免依那普利和二甲聯合使用。尤其是腎功能不全的患者應避免兩個藥物聯合使用，兩個藥物都會加重腎臟負擔。

溫馨提示：二甲雙胍最好與食物或牛奶一起服用。如果是緩釋片，腸溶片，請整片吞服，不可壓碎掰開或咀嚼服用。