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誤會大了！原來導(dǎo)尿管真不能用石蠟油潤滑！

 王功信 2019-12-19
留置導(dǎo)尿可以說是外科醫(yī)生的基本操作。
導(dǎo)尿前需要用潤滑劑潤滑尿管，這是常識。如果使用的是一次性導(dǎo)尿包，導(dǎo)尿包里自帶潤滑劑，根據(jù)手感，大部分人想當(dāng)然地認(rèn)為潤滑劑就是石蠟油。
如果使用的是單根包裝的導(dǎo)尿管，沒有現(xiàn)成的潤滑劑，許多人導(dǎo)尿前也會喊一句：來點石蠟油！

但是，導(dǎo)尿用的，真的是石蠟油嗎？
導(dǎo)尿包自帶的潤滑劑什么？

真的不是石蠟油嗎？

實際上，導(dǎo)尿包里自帶潤滑劑一般是二甲基硅油。導(dǎo)尿管多是乳膠或硅膠成分，按照有機物相溶的原則，如果遇到石蠟油，會產(chǎn)生溶脹作用，可能導(dǎo)致導(dǎo)尿管前端注水的氣囊自行破裂，這種情況臨床并非罕見。

一次性留置導(dǎo)尿包說明書（作者供圖）

氣囊破裂一方面造成了尿管容易脫落，另一方面，拔尿管前會抽取氣囊中的水，氣囊破裂自然無法抽出水，缺乏經(jīng)驗者此時不免驚慌失措，不敢輕易拔管。
液體石蠟對導(dǎo)尿管球囊的影響由大到小依次為乳膠導(dǎo)尿管、輕度硅化乳膠導(dǎo)尿管、重度硅化乳膠導(dǎo)尿管、橡膠導(dǎo)尿管、硅膠導(dǎo)尿管。
國家藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布公告稱，發(fā)生一次性導(dǎo)尿管球囊破裂的主要為乳膠材質(zhì)尿管，該材質(zhì)導(dǎo)尿管發(fā)生球囊破裂的主要原因是未按說明書要求使用了石油基質(zhì)潤滑劑。

國家藥監(jiān)局官網(wǎng)截圖
沒有潤滑劑時，導(dǎo)尿用什么？

已知石蠟油不可用。

有一種尿管叫超滑乳膠導(dǎo)尿管，本身帶潤滑涂層，放生理鹽水里面泡一下就很滑，不懂的話涂抹石蠟油反而很澀，起到畫蛇添足的作用。
如果用的普通尿管，在沒有潤滑劑的情況下如何進行潤滑呢？
1. 碘伏
許多人選擇碘伏，畢竟導(dǎo)尿前消毒用的也是碘伏棉球，用剩下的碘伏棉球就在手邊，自然要充分利用。碘伏確實也比較滑，但是否能代替潤滑劑呢？絕大多數(shù)情況下是安全有效的。
但是需注意：極少數(shù)人對碘伏過敏。曾經(jīng)有報道婦科做腹腔鏡的時候鏡下碘伏沖洗盆腔，結(jié)果造成過敏性休克。一例患者，手術(shù)時醫(yī)生直接將碘伏注入盆腔，結(jié)果發(fā)生休克，還好搶救過來，事后分析也考慮是碘伏導(dǎo)致的過敏性休克。
2. 局麻藥潤滑
為了提高患者留置尿管的舒適度，可以考慮尿管上涂抹利多卡因凝膠、丁卡因凝膠、奧布卡因凝膠等局麻藥，可以起到鎮(zhèn)痛和潤滑的雙重效果。
3. 甲基硅油
胃腸鏡檢查時常用到二甲基硅油，導(dǎo)尿時應(yīng)用也可以起到較好的潤滑效果，但前提是乳膠導(dǎo)尿管。

硅膠導(dǎo)尿管不能使用甲基硅油潤滑，因為甲基硅油可降低了硅橡膠分子鏈之間的作用力，從而降低膠導(dǎo)尿管的牽拉程度，增加了硅膠導(dǎo)尿管斷裂及球囊破裂的風(fēng)險。
有心人可以注意下，導(dǎo)尿管的外包裝上都有這么一句話：請勿使用含有石油基質(zhì)的潤滑劑！

圖源：作者提供

本文首發(fā)：泌外時間
責(zé)任編輯：楊潔、劉海洋、周悅

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