陶先生是一個(gè)肺鱗癌晚期病人，體質(zhì)已經(jīng)虛弱得無(wú)法進(jìn)行任何有效的治療，家屬每周都會(huì)來(lái)醫(yī)院開(kāi)具磷酸可待因片，家屬說(shuō)現(xiàn)在整夜咳得無(wú)法入睡，只能靠可待因止咳。由于這個(gè)屬于麻醉管制藥品，有劑量限制，每次不能多開(kāi)。實(shí)際上，可待因具有一定的成癮性，而且通過(guò)抑制鎮(zhèn)咳中樞發(fā)揮作用，會(huì)使痰液無(wú)法排出，所以并非是肺癌患者鎮(zhèn)咳的最佳選擇。

咳嗽在肺癌患者中是極其常見(jiàn)的癥狀，60%的肺癌患者會(huì)發(fā)生咳嗽，而這些患者中有一半認(rèn)為咳嗽需要進(jìn)行治療，其中20%左右的患者感覺(jué)咳嗽伴有疼痛。反復(fù)劇烈咳嗽其實(shí)非常影響病人生活質(zhì)量，臨床中，很多腫瘤的伴隨癥狀都得到了不錯(cuò)的處理，但是對(duì)于咳嗽的處理卻不夠理想。有研究認(rèn)為疼痛、咳嗽、呼吸困難、食欲減退是影響肺癌患者生活質(zhì)量的四大主要因素。

肺癌患者咳嗽很厲害，有什么方式可以緩解呢？

1.藥物治療 首先區(qū)分咳嗽伴咳痰，還是干咳無(wú)痰，有痰的就要用粘液溶解劑化痰為主，而干咳就以壓制咳嗽發(fā)作為主。對(duì)于那些需要藥物控制的咳嗽，建議首先采用各種止咳糖漿，比如復(fù)方甘草口服液、復(fù)方右美沙芬、復(fù)方福爾可定口服液等。如果糖漿對(duì)患者干咳沒(méi)有作用的時(shí)，就需要考慮阿片類(lèi)藥物了，比如復(fù)方磷酸可待因口服液、雙氫可待因或嗎啡?？纱虮绕渌⑵?lèi)藥物有更多的副作用，所以并不優(yōu)先推薦。對(duì)于嗎啡抗拒性咳嗽，建議使用外周鎮(zhèn)咳藥，比如左羥丙哌嗪、莫吉斯坦。對(duì)于咳嗽合并氣喘的患者可以考慮色甘酸鈉、阿斯美。如果對(duì)上述藥物都無(wú)效的較為頑固的咳嗽，可以考慮局麻藥利多卡因霧化，不過(guò)這種方式要注意有一定的呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。

2.咳嗽壓制訓(xùn)練 咳嗽壓制訓(xùn)練可以替代藥物治療或與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，常用方式包括縮唇呼吸、吞咽、小口喝水、腹式呼吸，對(duì)于反復(fù)干咳的患者，在咳嗽不太強(qiáng)烈的時(shí)候盡可能壓制咳嗽。

3.針對(duì)腫瘤的治療 肺癌引起的咳嗽原因很多，比如腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、癌性淋巴管炎、肺不張、肺部感染、食管氣管瘺、上腔靜脈綜合征、放射性損傷等等。所以，最好是先找出咳嗽原因，腫瘤本身導(dǎo)致的需積極抗腫瘤治療（放療、化療、靶向治療、免疫治療等等），胸腔積液所致需抽胸水，感染存在需抗感染，慢阻肺或哮喘或放射性損傷可適當(dāng)使用激素，上腔靜脈綜合征需要緊急放療及脫水消腫。這些措施如果有效，咳嗽會(huì)明顯減輕。