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中藥毒性反應與臨床及時救治

 辛德瑞拉艷 2019-12-18

【摘要】 通過對幾味中草藥的劇毒特性、毒性成分和其所引起的中毒癥狀仔細進行 分析 ,并提出及時準確救治中毒引起的不良反應,消除興奮亢進、麻痹痙攣、惡心嘔吐、昏厥虛脫,緩解脈搏減慢、心悸、心衰等癥,從而達到解毒并恢復正常人體機能的效果。

【關鍵詞】 中藥;毒性;臨床癥狀;中毒處理

臨床中的常用中藥,有很多含有劇毒成分,如果用量不當就會引起中毒反應,嚴重者甚至導致死亡。為此,需要結(jié)合臨床仔細 研究 這些劇毒成分所引起的中毒反應表現(xiàn)及救治 方法 。下面結(jié)合臨床,介紹部分毒性藥品及毒性反應的救治方法:

1 馬錢子

馬錢子又名番木鱉,為馬錢科植物馬錢的干燥成熟種子,其含有的番木鱉堿(士的寧)和馬錢子堿毒性極大,1, 。臨床口服5,10mg即可出現(xiàn)中毒癥狀,30mg可導致死亡。其毒性作用主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有極強的興奮作用,由于脊髓反射性興奮顯著亢進而引起痙攣。毒性反應表現(xiàn):焦慮不安,呼吸加速,血壓增高,頭肌及面肌強直,先出現(xiàn)肌肉抽搐,輕微的刺激即可引起強烈的反應,以致出現(xiàn)強直性的驚厥癥狀。對于這種藥品的中毒處理,若中毒時間短,驚厥或肌肉強直癥狀出現(xiàn)前,可口服化學解毒劑(半杯開水中加鞣酸1ml,或1杯開水中加碘酒或復方碘酒溶液1,2ml,使士的寧在消化道內(nèi)沉淀成為不溶性物質(zhì)),隨即用高錳酸鉀溶液洗胃。若見驚厥,應將患者移致黑暗及安靜處,用鎮(zhèn)靜劑以阻止驚厥,癥狀嚴重者應立即用乙醚吸入作輕度麻醉,并可配合針刺 治療 。

2 烏頭類

烏頭系毛莨科多年生、有毒草本植物,其品種很多。中藥川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿均屬此類。烏頭類中藥均含有烏頭堿,其性劇毒,內(nèi)服烏頭堿0.2mg即可中毒,內(nèi)服6mg或總生物堿達2.5,8mg,即可致人死亡,1, 。其毒理作用主要是對人體各種神經(jīng)末梢先興奮而后麻痹,毒性反應主要表現(xiàn):口舌、四肢或全身發(fā)麻,頭暈眼花,煩躁不安,心悸,惡心嘔吐,脈搏減慢,心率減慢,心律不齊,血壓下降,甚至昏迷、虛脫、呼吸麻痹,直至死亡。對烏頭類藥的中毒處理,

一般以對癥及支持療法為主。拮抗劑可選用阿托品 和普魯卡因酰胺,靜脈輸液或皮下注射可稀釋毒素并促進毒物排泄;全身發(fā)麻者可予以針刺及皮下注射戍四氮;煩躁不安者可用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥;若有心臟麻痹可選用強心藥毒毛K;興奮呼吸中樞可選用樟腦;若見血壓下降,宜用腎上腺素維持血壓。據(jù)《本草綱目》記載,水牛角、犀角、黃連、黑豆、綠豆、甘草、生姜等可解烏頭類中毒,如選用生姜15g,甘草15g,金銀花18g煎服。含烏頭類的中成藥有玉真散、小活絡丹等。

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歡迎瀏覽更多首頁 ? 醫(yī)學論文 ? 臨床醫(yī)學論文文章 [字體:大 中 小] 3 巴豆

本品為大戟科植物巴豆的干燥成熟種子。其性熱味辛,有大毒,常除殼去油制成巴豆霜,內(nèi)含巴豆油和巴豆樹脂,為劇瀉藥。其所含巴豆素中的巴豆球蛋白為瀉下作用本體,性劇毒。一般情況下,服巴豆油20滴即可引起嚴重中毒甚至死亡,1, 。其毒理作用主要為毒性蛋白溶解紅血球,使局部細胞壞死,且有強烈刺激作用。毒性反應主要為惡心嘔吐,出血性急性胃腸炎,甚至可出現(xiàn)眩暈,脈數(shù)而微,血壓下降,譫妄心悸,發(fā)紺以及虛脫癥狀。過量外用巴豆制劑可引起急性皮疹。主含巴豆的中成藥中毒處理,除按一般常規(guī)外,可用黃連、黃柏煎湯待冷內(nèi)服解毒(民間常用大豆1升煎汁服用或用芭蕉搗汁服用),忌用熱性藥物。若出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀,可嗅氨水或注射士的寧、安鈉加、可拉明等興奮藥,皮下注射阿托品等興奮制劑可預防虛脫。含巴豆或巴豆霜的中成藥如萬應散(丹)、三物備急丸等。

4 汞化合物

汞化合物(丹砂、辰砂,輕粉,白降丹、三仙丹、紅升丹)丹砂、辰砂為六方晶系,汞礦類的礦石,成分為一硫化汞;輕粉又名水銀粉、汞粉,為水銀、白礬含鹽燒煉而成的汞制劑,主要成分含硫化氬汞;白降丹、三仙丹、紅升丹,均為汞制劑,成分為硫化高汞、氧化汞等,2, 。汞化合物對人體有腐蝕作用,過量內(nèi)服吸收后對中樞神經(jīng)有短暫興奮作用,但很快就為抑制作用而代替,產(chǎn)生心臟衰弱、休克或神經(jīng)中樞麻痹而死亡,均應嚴格控制用量。外用含本品的中成藥于大面積創(chuàng)傷及深部瘺管,其引流不暢亦可發(fā)生中毒。汞化合物所致毒性反應,輕者出現(xiàn)口齒咽喉腫痛或腐爛及頸部淋巴結(jié)腫脹,口腔唾液分泌明顯增加,吞咽困難,頭疼發(fā)熱,心悸失眠,恐懼,四肢拘攣,皮膚出現(xiàn)疹塊等;嚴重者出現(xiàn)劇烈腹痛,尿血尿少,呼吸困難,脈搏細小,體溫下降,最后心衰而死亡。含汞化合物的中成藥毒性反應處理,按一般解毒劑洗胃,灌以牛奶、蛋白水或肌肉注射二巰基丙醇、 二巰丁二鈉等解毒劑。內(nèi)服含汞化合物的中成藥過量腹痛者,可選用開口花椒30g吞服,使汞化合物從大便排出;口腔炎可用貫眾、黃連各10g水煎取汁漱口,并用綠豆、桔梗、甘草煎湯內(nèi)服;全身肌肉關節(jié)疼痛者,可用花椒數(shù)斤,炒熱鋪床臥之解毒。

隨著對中醫(yī)中藥的逐步重視和關注,我們更要加強對中藥的全面認識,尤其是對部分劇毒藥品所產(chǎn)生的某些毒性反應的正確認識,對合理、安全、有效的使用中藥有非常重要的意義。

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