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上肢支撐訓(xùn)練： 在訓(xùn)練抬頭時可同時進行軀干肌肉的控制訓(xùn)練。因為完成坐位需要鍛煉脊背、腰、腹的肌肉收縮力。軀干肌肉的訓(xùn)練動作主要有支撐抬起、翻身、體軸的回旋三種方式。 俯臥位的肘立位或臂(腕)支撐的功能訓(xùn)練十分重要。支持功能是上肢的操作功能、感覺功能和交際功能開展的基礎(chǔ)。因為能用上肢支持體重有助于頭的左右回旋，與坐位、四爬位的發(fā)育有密切關(guān)系。 俯臥位的訓(xùn)練方法是在患兒胸下塞人一個小枕頭(最好為坡形枕)或三角墊?；純簝杀凵煸谡砬皶r必須伸直，訓(xùn)練支撐上體動作。也可以面對患兒，用手扶助其上臂或肩部，當(dāng)他頭抬起時如有脊背彎曲，可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐漸增加其支撐時間。若患兒頭能抬起，可同時讓他追視有趣玩具。肘關(guān)節(jié)屈曲時應(yīng)予以幫扶伸直(圖3—4、 3—5)。 
圖3—4坡形枕上臂支撐 
圖3—5肘關(guān)節(jié)伸直 如果社區(qū)或訓(xùn)練室有大球，可令患兒爬在大球上，按住腰部讓球向后滾動，患兒則會抬起頭部、彎曲腰部挺起胸來，如果球向前滾動小兒則會做出兩臂伸展支撐動作來，以兩手撐地的樣子是一種有效的訓(xùn)練方法。 在肘支持位、手支持位完成同時，可提高肩胛帶的穩(wěn)定性和上肢伸肌的緊張度，也促進手指的伸開。當(dāng)出現(xiàn)自發(fā)的支持性時，就可以做向前后左右移動體重動作了。這對誘發(fā)、強化翻正反應(yīng)、平衡反應(yīng)很有意義。促進出現(xiàn)自發(fā)的腹爬和四爬動作的出現(xiàn)。在訓(xùn)練階段受非對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射的影響，常出現(xiàn)全身的屈曲協(xié)同運動或伸展協(xié)同運動模式，對此要充分控制，尤其是頭、肩胛帶、上肢的向后，以及下肢的屈曲或剪刀狀模型。在做支撐訓(xùn)練時，一定要讓患兒握拳張開。可首先想辦法使拇指張開，其他四指也就容易伸開了。 在患兒俯臥位可取手支持位、控制頭和上部軀干時，即要做坐位上肢支持性的訓(xùn)練。坐位的上肢支持性和上述部位發(fā)展是同步的。如身體向右側(cè)一傾斜，則頭部、軀干向左側(cè)翻正，另外，一側(cè)上肢向傾斜方面伸展支持。所以，在坐位的訓(xùn)練不單是上肢支持性的訓(xùn)練，同時也訓(xùn)練了頭部、軀干的翻正的支持性，即促進、強化了保護伸展反射。 坐位的訓(xùn)練中要按前方、側(cè)方、后方的順序進行，通過訓(xùn)練使患兒獲得支持性?？勺尰純鹤采?，被動地保持腰部或骨盆帶，按前方、側(cè)方、后方的順序來訓(xùn)練上肢的支持性。 |
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