痔瘡是辣椒吃多了引起的？

四川大學(xué)華西醫(yī)院

一說(shuō)起痔瘡，每一個(gè)發(fā)作過(guò)的人都有一段血淚史，畢竟在大家的印象中，得痔瘡的人是很多的——基礎(chǔ)的配置是十男九痔、更慘一點(diǎn)的是十女十痔、還有萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是少年得痔……

一說(shuō)起痔瘡，旁邊總會(huì)有人跳出來(lái)“金玉良言”：火重就要得痔瘡，你少吃點(diǎn)辣椒嘛！得了痔瘡究竟該咋個(gè)辦，以及那些跟痔瘡有關(guān)的誤區(qū)！

關(guān)于痔瘡

問(wèn)：“醫(yī)生，我肛周潤(rùn)噠噠、潮哇哇的，是不是痔瘡引起的？”

醫(yī)生：（搖頭）你那是肛周濕疹！

問(wèn)：“醫(yī)生，我肛門外面有個(gè)小洞洞，是不是痔瘡發(fā)了？”

醫(yī)生：（搖頭）你那是肛瘺！

問(wèn)：“醫(yī)生，便便的時(shí)候出血了，我絕對(duì)是遭……”

醫(yī)生：（架勢(shì)搖腦殼）不是痔瘡，你那是肛裂！

各位親吶，不是菊花周圍有那么一丟丟不舒服，就是人家痔瘡惹的禍啊！雖然醫(yī)學(xué)上對(duì)于痔瘡的定義還有點(diǎn)爭(zhēng)議，但就目前接受程度最廣泛的定義來(lái)看，跟大家想象中的痔瘡還是有很大差別的——“痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成團(tuán)塊，并由此帶來(lái)的包含出血、疼痛、脫垂等癥狀的疾病”。

我們還翻了外國(guó)人的定義，發(fā)現(xiàn)痔瘡對(duì)應(yīng)的兩個(gè)單詞Hemorrhoids和piles，意思分別是“出血”和“一坨”。這解釋也是非常形象了，得了痔瘡的朋友們應(yīng)該get得到。

得痔瘡的人有多少？

十女十痔、十男九痔，這些說(shuō)法安慰了每一個(gè)受痔瘡之苦的朋友。

當(dāng)被痔瘡折磨得站不得、坐不得、走不得、吃不得的時(shí)候，只要想一下，隔壁子坐的美女帥哥可能有，虐我的甲方BOSS可能也有，哦！還有我們領(lǐng)導(dǎo)……嘻嘻（捂嘴），頓時(shí)就覺(jué)得沒(méi)得那么難受了！

但是，這里我們要告訴你們一個(gè)殘忍的真相——得痔瘡的人，沒(méi)有你們想象得那么多！根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人痔瘡發(fā)病率約50%~60%之間，而僅有約5%表現(xiàn)出痔脫垂或便血等癥狀，與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率一致！

得痔瘡的原因

要想知道究竟為啥子會(huì)得痔瘡，我們先要說(shuō)清楚身體里面的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)--直腸海綿體。前面說(shuō)了，痔瘡是肛墊和肛周皮下血管叢的疾病，肛墊和肛周皮下血管叢組成了直腸海綿體。

這個(gè)直腸海綿體有啥子作用？它重要的很哦！就是在你拉粑粑的時(shí)候，直腸海綿體會(huì)隨著周圍肌肉收縮變小、下移，助你一勢(shì)之力，拉得輕松暢快；而拉完的時(shí)候它會(huì)主動(dòng)膨脹上體，把門關(guān)到！高級(jí)！

而且更神奇的是，直腸海綿體外的感覺(jué)神經(jīng)還能曉得你的直腸里面裝的是氣、水、還是干粑粑。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，這個(gè)直腸海綿體就有點(diǎn)像水籠頭的墊圈的作用，就是高級(jí)智能自動(dòng)感應(yīng)的那種！

好，直腸海綿體說(shuō)清楚了，現(xiàn)在接到說(shuō)為啥子會(huì)得痔瘡，目前發(fā)現(xiàn)有以下原因：

天生的

①直腸海綿體老化

隨著年齡增大，直腸海綿體會(huì)衰老，尤其在30歲以后，原來(lái)緊致、牢固的肛墊平滑肌就會(huì)慢慢退化，尤其是到老年時(shí)期，海綿體就會(huì)變成松松垮垮的……

就有點(diǎn)像我們的皮膚，年齡越大膠原蛋白流失越多，臉就要垮，唔，差不多就這個(gè)意思吧！

在衰老的過(guò)程中，如果有便秘、腹瀉、排便習(xí)慣不良、甚至長(zhǎng)期咳嗽及括約肌動(dòng)力失常等情況，就可能會(huì)增大下推肛墊的垂直壓力，使平滑肌過(guò)度伸展、斷裂，導(dǎo)致肛墊下移進(jìn)而脫垂，甚至腫大、出血，哦豁，痔瘡就出現(xiàn)了！

②遺傳

雖然也是痔瘡發(fā)生的原因之一，但僅有很少的人是因?yàn)檫z傳。

所以，如果你老爸老媽有痔瘡，你也得了痔瘡，不要去怪他們沒(méi)給你好的基因，因?yàn)榈弥摊彸死狭酥?，更多的還有下面這些原因!

后天的

①長(zhǎng)期保持一種動(dòng)作

比如久站久坐，會(huì)影響直腸海綿體的靜脈回流，讓它過(guò)度膨脹，也會(huì)導(dǎo)致它的支撐結(jié)構(gòu)失去彈性引發(fā)痔瘡。

當(dāng)然，還有一種我你們大家都有的就是——久蹲坑。

現(xiàn)在每個(gè)人都是智能手機(jī)，大家蹲廁所的時(shí)間肯定比之前拿報(bào)紙拿書的時(shí)候要長(zhǎng)！

就更不用說(shuō)有的人為了躲懶，不想洗碗、不想帶娃兒、不想買單等等，明明不想拉都要鼓搗切趟廁所！

②便秘

拉粑粑困難、干燥，甚至是便秘，可以通過(guò)擠壓直接損傷直腸海綿體，也容易劃破它造成出血。

這里插句嘴，兩三天拉不出粑粑不是便秘。

③腹瀉

長(zhǎng)期拉肚子，肛門直腸頻繁受到刺激，引起血管擴(kuò)張、充血，容易出現(xiàn)痔瘡或者是加重痔瘡。

④腹內(nèi)壓增高

如腹部腫瘤、前列腺肥大、肝硬化、心衰等疾病。

得痔瘡的表現(xiàn)

前面我們都說(shuō)了，不是你菊花周圍一有不舒服，就怪人家痔瘡。痔瘡的癥狀按照痔瘡的類型不一樣，是不同的。

痔瘡的三種類型

皮膚與直腸黏膜交界處有一條鋸齒狀的環(huán)狀線，叫齒狀線。痔瘡以齒狀線為界分為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。

齒狀線以上的出現(xiàn)的痔稱為內(nèi)痔；

齒狀線以下出現(xiàn)的痔稱為外痔；

齒狀線上下均有出現(xiàn)的痔稱為混合痔。

三類痔瘡的癥狀

內(nèi)痔：容易出血，不痛；

外痔：容易增生形成皮贅、劇痛，尤其是掙粑粑的時(shí)候，就像在拉圖釘；

混合痔：1+2的癥狀你都占齊了，心疼你。

痔瘡治療的原則

無(wú)論是國(guó)內(nèi)（痔臨床診治指南 2006版）還是國(guó)外的文獻(xiàn)（2018 ASCRS臨床實(shí)踐指南：痔瘡的管理），都反復(fù)在強(qiáng)調(diào)治療的目的在于消除、減輕痔的癥狀。

用一句簡(jiǎn)單的話概括：不要治療沒(méi)有肛門體征的癥狀，也不要治療沒(méi)有癥狀的肛門體征。

具體來(lái)說(shuō)，痔瘡治療方式有以下幾種：

第一階段：養(yǎng)成良好習(xí)慣

是治療痔瘡最主要的方式，適用于有癥狀但還可以忍的那一類。

多喝水、多吃富含纖維食物，以保持大便通暢；

糾正不適當(dāng)?shù)呐疟懔?xí)慣。比如鼓搗掙粑粑，蹲到廁所耍手機(jī)緊到不出來(lái)，頻繁上廁所都是壞習(xí)慣！

必要時(shí)溫水坐浴促進(jìn)肛門周圍血液循環(huán)。

注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防發(fā)生腹瀉。

這四點(diǎn)不僅是治療早期痔瘡的方法，即使莫得痔瘡的童鞋，也應(yīng)該按照上面的方法養(yǎng)成好習(xí)慣，保護(hù)好直腸海綿體，減少得痔瘡的可能性。

第二階段：用藥

如果上面這些方法都莫法緩解痔瘡的癥狀，感覺(jué)沒(méi)有好大效果，那就要到醫(yī)院去，醫(yī)生根據(jù)你的情況開(kāi)一些藥物幫助緩解。

好多醫(yī)生開(kāi)的藥好麻煩哦，又是擦又是塞又是洗還有吃，我們隔壁王大爺說(shuō)他的痔瘡就是吃偏方、用草草藥把血止到，還治好了的！偏方用不得我們嘴巴都說(shuō)起老繭了！至于草草藥，我們又翻了好多的文獻(xiàn)，反正國(guó)外指南說(shuō)過(guò)，傳統(tǒng)中草藥對(duì)于痔瘡出血并沒(méi)有什么幫助。

第三階段：評(píng)估是否手術(shù)

如果出現(xiàn)下面5種情況中的一種，那必須要去醫(yī)院讓醫(yī)生評(píng)估一下是不是需要做痔瘡手術(shù)了：

內(nèi)痔出血嵌頓的。

脫垂無(wú)法自行回納，也就是肛門口吊起一坨的。

嚴(yán)重出血的。

急性血栓性外痔，人都痛麻了的。

大量皮贅或長(zhǎng)期保守治療都沒(méi)有效果的。

一定要去正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)院。

關(guān)于痔瘡還有這些誤區(qū)

誤區(qū)1：吃辣椒容易得痔瘡！

這個(gè)鍋，辣椒不得背！西南、西北地區(qū)的人喜歡吃辣椒，對(duì)不對(duì)？但東南地區(qū)比如廣東、福建、浙江等地的盆友的不喜歡吃辣椒，是不是？

重點(diǎn)來(lái)了——但兩地的痔瘡發(fā)病率沒(méi)有明顯差異！既然發(fā)病率都差不多，那吃不吃辣的飲食習(xí)慣與痔瘡的發(fā)病又有啥子關(guān)系呢？想通了沒(méi)有？！

但是，這并不是說(shuō)我們就可以天天頓頓火鍋燒烤串串了，尤其是有痔瘡，痔瘡發(fā)作中的筒子們，還是要管住嘴，因?yàn)槔苯分幸鹦晾备械某煞掷苯匪?，?huì)引發(fā)時(shí)間較短的灼熱感和炎癥，可以加重痔瘡癥狀，或者讓你安靜的痔瘡活躍起來(lái)。

回想一下每次吃完火鍋燒烤第二天上大廁所那種辣的感覺(jué)，你們懂的。

誤區(qū)2：拉粑粑有血，就是痔瘡

大便帶血不一定是痔瘡，還可能是其他肛腸類疾病。

痔瘡是大便出血最常見(jiàn)的原因，很多人覺(jué)得大便出點(diǎn)血是正常的，大不了就是痔瘡發(fā)了嘛！

但其實(shí)大便帶血除了痔瘡，還有很多原因，比如消化道腫瘤。

所以，建議45歲以上人群如果有便血癥狀，最好去正規(guī)醫(yī)院做檢查排除其他肛腸類疾病。

誤區(qū)3：痔瘡膏能消黑眼圈

黑眼圈沒(méi)消到，可能要成紅眼圈

因?yàn)橹摊徃嗟拇碳ば暂^強(qiáng)，當(dāng)然，辣眼睛還是小事情，如果膏體進(jìn)入眼睛還可能引起結(jié)膜炎、角膜炎等。

在做這些傷心的舉動(dòng)之前，你們想一想，如果幾塊十來(lái)塊錢都可以解決黑眼圈這個(gè)問(wèn)題，那人家那些這樣之謎，那樣小紅瓶小棕瓶小黑瓶的公司都搞起耍的？！我們的皮膚科醫(yī)生還孜孜不倦地學(xué)啥子喃？！

誤區(qū)4：坐浴越勤越好

坐浴對(duì)了有好處，沒(méi)對(duì)會(huì)起反作用。

坐浴的確有防治痔瘡的作用，也有利于緩解癥狀，但得了痔瘡用熱水泡一泡，燙一燙，甚至在熱水里面不起來(lái)，這些都是錯(cuò)誤的做法。

正確做法是：坐浴時(shí)水溫不能過(guò)熱，時(shí)間也不要太長(zhǎng)，最好每次不超過(guò)15分鐘，一天不要超過(guò)2次，否則可能加重痔瘡。

誤區(qū)5：都說(shuō)懷孕要遭痔瘡，那懷之前先切把痔瘡切了!

懷孕是容易遭痔瘡，但不是100%會(huì)遭！

孕婦確實(shí)是痔瘡的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕期痔瘡的發(fā)生率高達(dá)76%，但請(qǐng)大家看清楚，76%≠100%！通過(guò)努力還可以降低——要預(yù)防孕期初出現(xiàn)痔瘡，正確應(yīng)對(duì)辦法是，按照上面第五大點(diǎn)第一階段4種做法進(jìn)行預(yù)防和保護(hù)，做得好是不容易遭痔瘡的！

那孕期真的遭了痔瘡的話，能不能用藥？當(dāng)然能用藥，不過(guò)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥品和治療方案。因?yàn)橛行┚徑庵摊彴Y狀的藥物含有麝香、明礬、甘露醇和抗生素等成分，確實(shí)會(huì)對(duì)胎兒有影響。必要的時(shí)候還可以手術(shù)，不要虛，對(duì)娃娃影響不大。

本文作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科馬欽、副主任醫(yī)師張明鳴。

發(fā)布時(shí)間2019-09-22