中國(guó)掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)——臨床應(yīng)用專家共識(shí)解讀

漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2019-12-14

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螞蟻醫(yī)生

動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，為指導(dǎo)其的臨床應(yīng)用，我國(guó)發(fā)布了《中國(guó)掃描式持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，一起來學(xué)習(xí)吧！

背景介紹

關(guān)于糖尿病的治療有“五架馬車”大家都不陌生，有科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、健康教育、醫(yī)學(xué)治療和血糖監(jiān)測(cè)，其中飲食運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，而血糖監(jiān)測(cè)在五架馬車中，隨近現(xiàn)代科技發(fā)展，地位也逐漸凸顯。血糖監(jiān)測(cè)不僅可以評(píng)估飲食和運(yùn)動(dòng)的成效性，也可以作為醫(yī)學(xué)療效的評(píng)估工具，更為患者針對(duì)性的健康教育提供了基礎(chǔ)，成為現(xiàn)代糖尿病治療“五駕馬車”的重要組成部分。

目前臨床上常有的血糖監(jiān)測(cè)手段有以下幾種，他們各有各的優(yōu)點(diǎn)，也有相應(yīng)的劣勢(shì)。點(diǎn)血糖的檢測(cè)和血液中糖化血紅蛋白等指標(biāo)無法反映患者血糖波動(dòng)的情況，因此衍生出了動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，既有實(shí)時(shí)點(diǎn)血糖的結(jié)果，也有血糖趨勢(shì)的展示。該系統(tǒng)是通過監(jiān)測(cè)組織間液的葡萄糖濃度來反映血糖水平的，而非血管中的葡萄糖濃度。

（動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)）CGM全面反映血糖信息、發(fā)現(xiàn)低血糖和了解血糖波動(dòng)趨勢(shì)，是傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充。

隨技術(shù)發(fā)展，CGM朝向人性化方向迭代，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，在各國(guó)指南和共識(shí)中也得到進(jìn)一步認(rèn)可。

臨床應(yīng)用

為指導(dǎo)FGM的臨床應(yīng)用，我國(guó)也發(fā)布了《中國(guó)掃描式持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，包括以下幾個(gè)部分。

掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)原理見下圖

問：FCG的準(zhǔn)確性如何呢？

答：FCG采用平均相對(duì)誤差絕對(duì)值（MARD）來評(píng)判準(zhǔn)確性。MARD是即時(shí)的葡萄值與對(duì)應(yīng)的比對(duì)金標(biāo)準(zhǔn)的差異百分比的平均值。MARD主要是模擬葡萄糖曲線與真實(shí)血糖曲線的相似程度。BGM的準(zhǔn)確性評(píng)估更關(guān)注點(diǎn)血糖的準(zhǔn)確性，而以FGM的準(zhǔn)確性評(píng)估更偏重于血糖曲線的模擬程度,應(yīng)科學(xué)看待兩者之間的差異。

問：哪些患者適合FGM的臨床應(yīng)用呢？

答：FGM可供醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行院內(nèi)管理以及患者進(jìn)行自我血糖管理，適用于廣大糖尿病患者。尤其是以下患者更為適合：

注意：重度水腫、感染、末梢血液循環(huán)障礙患者不適合監(jiān)測(cè)組織間液或毛細(xì)血管葡萄糖水平，建議改用靜脈血糖進(jìn)行評(píng)估。

使用規(guī)范

問：FGM使用規(guī)范有哪些呢？

答：

⒈患者教育與培訓(xùn)

⒉正確佩戴傳感器

問：FGM使用有哪些注意事項(xiàng)？

答：

當(dāng)血糖控制不佳時(shí)，患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員共同分析數(shù)據(jù)；
與HbA1c聯(lián)合使用；
在進(jìn)餐、大量運(yùn)動(dòng)時(shí)推薦進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和確認(rèn)；
使用藥物會(huì)影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性
注意儀器的保養(yǎng)。

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