中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)關(guān)于游戲障礙防治的專(zhuān)家共識(shí)（2019版）

來(lái)源: 疾病預(yù)防控制局

2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)《國(guó)際疾病分類(lèi)第十一次修訂本》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICD-11）。

其中，將“游戲障礙（gamingdisorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局組織專(zhuān)家對(duì)游戲障礙的定義、臨床特征、評(píng)估、診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行系統(tǒng)梳理，形成專(zhuān)家共識(shí)如下。游戲障礙的綜合干預(yù)原則與措施：

（一）總體原則

除遵循物質(zhì)使用及成癮行為障礙的一般原則外，需結(jié)合游戲障礙的高發(fā)人群、疾病特征等進(jìn)行預(yù)防與干預(yù)，堅(jiān)持預(yù)防為主，進(jìn)行基于證據(jù)、符合倫理的個(gè)體化的綜合干預(yù)措施。

1.預(yù)防為主。

游戲障礙高發(fā)于兒童青少年群體，從娛樂(lè)性游戲行為發(fā)展成為游戲障礙有一定過(guò)程，針對(duì)高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，可以顯著減少游戲障礙發(fā)病率及疾病負(fù)擔(dān)。

2.基于證據(jù)。

所有干預(yù)方案應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的證據(jù)，不應(yīng)該違背研究或臨床實(shí)踐證據(jù)。

3.符合倫理。

游戲障礙干預(yù)應(yīng)當(dāng)基于普遍的醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重人權(quán)和患者尊嚴(yán)，不損害患者健康及利益。

4.綜合干預(yù)。

目前還沒(méi)有針對(duì)游戲障礙的特效干預(yù)手段。由于患者常伴有軀體或精神疾病，需要心理治療、藥物治療等多種手段結(jié)合進(jìn)行個(gè)體化的綜合干預(yù)。同時(shí)，游戲障礙類(lèi)似于精神活性物質(zhì)使用障礙，可能會(huì)復(fù)發(fā)或疾病慢性化，在綜合干預(yù)過(guò)程中，需要醫(yī)療衛(wèi)生、學(xué)校、家庭、社會(huì)等多方面的協(xié)調(diào)及監(jiān)督。

（二）預(yù)防

建立包括普遍性預(yù)防、針對(duì)性預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治療等措施的三級(jí)預(yù)防體系，消除或減少致病因素，提高心理健康水平，對(duì)于減少游戲障礙的發(fā)生和復(fù)發(fā)、促進(jìn)患者及時(shí)獲得診療、降低危害至關(guān)重要。

1.普遍性預(yù)防。

對(duì)公眾開(kāi)展心理健康知識(shí)科普宣傳工作，廣泛宣傳游戲障礙相關(guān)知識(shí)，提高全社會(huì)心理健康水平，減少引發(fā)游戲障礙的誘因。

2.針對(duì)性預(yù)防。

對(duì)于兒童青少年等易患游戲障礙的高危人群，在個(gè)體層面從情緒調(diào)控、認(rèn)知控制、人際交往等方面采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施；

對(duì)于兒童青少年所處的家庭、學(xué)校、社會(huì)環(huán)境，重點(diǎn)開(kāi)展心理健康知識(shí)和應(yīng)對(duì)技能的科普宣傳工作，改善家庭關(guān)系與親子溝通能力，關(guān)愛(ài)兒童青少年心理需求。

3.早期發(fā)現(xiàn)與治療。

提高兒童青少年、家長(zhǎng)與學(xué)校早期識(shí)別游戲障礙的能力，對(duì)可疑的游戲障礙患者，指導(dǎo)患者及其家屬及時(shí)就診，明確診斷，接受合理系統(tǒng)的治療。

在綜合醫(yī)院精神（心理）科和精神專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員有能力正確識(shí)別、診斷、治療游戲障礙；做好聯(lián)絡(luò)-會(huì)診和專(zhuān)科咨詢工作，幫助非精神科醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)轉(zhuǎn)介游戲障礙患者。

（三）治療與康復(fù)

1.治療措施

目前沒(méi)有權(quán)威的游戲障礙治療指南，但近年有不少關(guān)于游戲障礙治療及干預(yù)的研究或臨床實(shí)踐提示，將社會(huì)心理干預(yù)、藥物治療、處理共病等結(jié)合的綜合治療有利于改善游戲障礙患者預(yù)后，主要措施包括：

（1）社會(huì)心理干預(yù)。

目前很多臨床實(shí)踐及研究證據(jù)提示，認(rèn)知行為治療、動(dòng)機(jī)激勵(lì)訪談、家庭治療等社會(huì)心理干預(yù)對(duì)減少游戲障礙者的失控性游戲行為及促進(jìn)長(zhǎng)期康復(fù)有效。

（2）藥物治療。

目前沒(méi)有針對(duì)游戲障礙具有臨床適應(yīng)癥的藥物，但游戲障礙患者可能存在精神、軀體等健康問(wèn)題以及共病，需要藥物對(duì)癥治療。

（3）物理治療。

目前有少量研究對(duì)游戲障礙患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等干預(yù)，以增強(qiáng)大腦控制功能或降低玩游戲的沖動(dòng)，但目前仍缺乏大樣本一致性研究。

2.康復(fù)措施

與其他疾病治療類(lèi)似，游戲障礙治療目標(biāo)是通過(guò)社會(huì)心理康復(fù)和后續(xù)管理，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)、回歸社會(huì)。

經(jīng)過(guò)治療、病情趨于穩(wěn)定的患者，應(yīng)繼續(xù)接受鞏固性的心理治療，必要情況下按時(shí)按量服藥，防止疾病復(fù)發(fā)。

做好出院患者的定期隨訪工作，使患者能夠接受及時(shí)的、有針對(duì)性的醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。動(dòng)員家庭成員支持和參與患者的康復(fù)活動(dòng)，指導(dǎo)家庭成員為患者制定生活計(jì)劃，努力解決患者的心理健康問(wèn)題和日常生活中的實(shí)際困難。

需要強(qiáng)調(diào)的是，游戲障礙是慢性復(fù)發(fā)性疾病，游戲障礙干預(yù)起始階段、干預(yù)過(guò)程中及疾病康復(fù)期都需要對(duì)游戲障礙癥狀及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。