如何對待體檢報(bào)告里的“高尿酸”？

知足常樂919 2019-12-13

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尿酸的形成機(jī)制

尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，它的產(chǎn)生三分之一是由食物攝入，三分之二是體內(nèi)自行合成；它的排出是三分之一經(jīng)腸道排泄、三分之二經(jīng)腎臟排泄。正常情況下，尿酸的生成和排泄是平衡的。在臨床上，男尿酸正常值：149-416μmol/L，女性尿酸正常值：89-357μmo1/L。如果超出以上指標(biāo)，就是尿酸高了。

尿酸高的原因

通常和高嘌呤飲食、體內(nèi)嘌呤代謝亢進(jìn)、尿酸排出障礙有關(guān)。高嘌呤食物包括各種海鮮如沙丁魚、牡蠣，動(dòng)物內(nèi)臟如肝臟、豬肚等，濃肉湯，火鍋湯、啤酒等。此外要去醫(yī)院檢查排出體內(nèi)器質(zhì)性病變導(dǎo)致尿酸代謝紊亂，如慢性溶血性貧血、慢性腎病等。

尿酸高的危害

毀關(guān)節(jié)

一般來講，高尿酸血癥的人中約有10%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

痛風(fēng)患者往往會(huì)在深夜出現(xiàn)關(guān)節(jié)呈撕裂樣、刀割樣的疼痛，常伴紅腫，嚴(yán)重時(shí)影響走路。

首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié)）最常見，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會(huì)受累。

如果尿酸控制不好，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會(huì)形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)畸形。

傷腎臟

由于尿酸主要是通過腎臟排泄的，如果尿液是酸性環(huán)境，過多的尿酸排泄容易形成結(jié)晶，繼而形成尿路結(jié)石。

如果大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管、間質(zhì)等處，造成急性尿路梗阻，會(huì)誘發(fā)急性尿酸性腎病，甚至突然出現(xiàn)少尿、無尿，發(fā)生急性尿毒癥。

對于伴隨高尿酸血癥10~20年的患者，由于結(jié)晶長期沉積于腎間質(zhì)，可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病。而上述腎臟病變長期發(fā)展，終將導(dǎo)致慢性腎功能不全甚至腎衰。

亂代謝

研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加17%。

當(dāng)尿酸鹽沉積于胰島，可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能損害，誘發(fā)和加重胰島素抵抗，引發(fā)糖代謝紊亂，最終導(dǎo)致糖尿病。同時(shí)，25%的糖尿病患者，會(huì)合并高尿酸血癥，應(yīng)注意防控。

毀血管

許多研究表明，高尿酸血癥是外周血管疾病的危險(xiǎn)因素，可增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的風(fēng)險(xiǎn)。

如果高血壓患者合并高尿酸血癥，高尿酸會(huì)刺激、損傷血管壁，使血壓不易降到正常值；同時(shí)它還會(huì)加重冠心病患者（尤其是65歲以上）的血管病變程度。

8類人必須定期查尿酸

· 60歲以上的人群。　

· 肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。

· 高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血）病人。

· 糖尿?。ㄖ饕牵残吞悄虿。?/span>

· 原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的患者，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。

· 腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石患者。

· 有痛風(fēng)家族史的人。

· 愛喝酒吃肉的中老年人群。

最全“食物嘌呤等級(jí)表”

1、超高嘌呤食物，痛風(fēng)和高尿酸的人應(yīng)該完全避免；

2、中高嘌呤食物，應(yīng)該嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用；

3、低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。

嘌呤含量	食物類別	食物清單
超高嘌呤食物嘌呤含量＞150毫克/100克	動(dòng)物內(nèi)臟	肝、腎、腦、脾、腸等
	部分水產(chǎn)品	帶魚、鯰魚、鰱魚、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等
	部分湯	濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯
中高嘌呤食物嘌呤含量在75~150毫克/100克之間	各種畜肉	豬、牛、羊、驢肉等
	禽肉	雞、鴨等
	部分魚類	鱸魚、鯉魚、鯽魚、草魚等
	甲殼類	牡蠣肉、貝肉、螃蟹等
	干豆類	黃豆、黑豆、綠豆等
中低嘌呤食物嘌呤含量在30~75毫克/100克之間	深綠色嫩莖葉蔬菜	菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖
	花類蔬菜	白色菜花等
	嫩豆類蔬菜	毛豆、嫩豌豆等
	部分水產(chǎn)類	三文魚、金槍魚等
	大豆制品	豆?jié){、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤食物嘌呤含量＜30毫克/100克	奶類	牛奶
	蛋類	雞蛋等
	淺色葉菜	大白菜等
	根莖類蔬菜	土豆、芋頭、白薯、木薯
	茄果類蔬菜	番茄、茄子等
	瓜類蔬菜	冬瓜等
	部分雜糧	小米、蕎麥、燕麥
	水果	葡萄、蘋果、草莓等
	精米白面	米飯、饅頭等

7種方法，遠(yuǎn)離高尿酸

多喝水

每天保證2000毫升以上的飲水量，喝白開水，淡茶水都可以。

喝蘇打水也更好，蘇打水有較強(qiáng)的堿性，在腎臟可以使尿液呈堿性，堿性環(huán)境有利于腎臟排酸。實(shí)際上，在痛風(fēng)的臨床治療中也經(jīng)常要吃蘇打片，道理與喝蘇打水一樣———促進(jìn)尿酸的排泄。

多吃新鮮果蔬菜

蔬菜中含有大量鉀、鈣、鎂等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液堿性，促進(jìn)尿酸排出。

選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。

建議痛風(fēng)患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。

蘇打食物隨身帶

蘇打食物能起到中和尿酸的作用。隨身帶一點(diǎn)蘇打餅干，應(yīng)酬后可以吃一點(diǎn)。

維生素C

口服維生素C的降尿酸作用已被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，平均劑量為500mg/d（成人每日攝入量不應(yīng)超過2000mg）。

維生素C可能通過促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。

新鮮水果

選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。

建議痛風(fēng)患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。

低蛋白飲食

主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和雞蛋的蛋白部分。因?yàn)樗鼈兗仁歉缓匦璋被岬膬?yōu)質(zhì)蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風(fēng)幾乎不產(chǎn)生不良影響。酸奶因含乳酸較多，故不宜飲用。

少用調(diào)味料

痛風(fēng)患者都知道要少吃海鮮等，但很多人并不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調(diào)味料的嘌呤含量也很高。

這些調(diào)味品常常是一些動(dòng)物、海鮮等經(jīng)過提煉、濃縮加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調(diào)味品烹調(diào)的食物后，可以短時(shí)間內(nèi)迅速升高體內(nèi)的尿酸水平。快速的血尿酸升高則會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

中醫(yī)小提示：玉米須代茶飲

玉米須還有兩個(gè)別名：玉麥須、龍須，所以玉米須煮的水叫龍須茶。中醫(yī)認(rèn)為玉米須味甘淡，性平和，能利水、消腫、瀉熱、平肝、利膽。

取干玉米須30克，加適量水煮開放涼即可。如果是鮮玉米須，多一點(diǎn)也可以，利尿效果很好。

買來的玉米，不要把它的須都扔掉，血糖高、血脂高、血壓高或者尿酸高患者，都可以拿來煮水喝。值得注意的是，鮮玉米須要及時(shí)用掉，存放時(shí)間太長容易發(fā)霉，此時(shí)再飲用對身體沒有好處。

編輯：費(fèi)壽濤

審核：耿海華

綜合：南京市第一醫(yī)院、人民日報(bào)、養(yǎng)生中國、BTV我是大醫(yī)生、浙江大健康、醫(yī)患家、邵逸夫醫(yī)院

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