【兒女心】爸媽下決心做白內(nèi)障手術(shù)了！術(shù)前術(shù)后要提醒他們注意些什么？

xxjjsdt 2019-12-13

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看了上一篇《關(guān)于白內(nèi)障的十問十答》，符醫(yī)生朋友小周的媽媽對“白內(nèi)障”終于有了比較形象的了解，于是鼓起勇氣去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)視力只有0.2，也符合白內(nèi)障手術(shù)的標準，終于下定決心做白內(nèi)障手術(shù)了。這時候問題又來了：

白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，需要注意些什么？

聽符醫(yī)生詳細說說。

一、術(shù)前準備之眼睛的準備

1. 檢查

視力檢查

確定裸眼視力和矯正視力。矯正視力，就是驗光以后查最佳矯正視力。有些患者發(fā)現(xiàn)的視力下降可能單純是近視、遠視或者散光引起，通過戴眼鏡即可矯正，而白內(nèi)障引起的是無法矯正的視力下降。

裂隙燈檢查

眼科醫(yī)生根據(jù)裂隙燈檢查判斷晶體混濁的嚴重程度，俗稱白內(nèi)障“老不老”。

散瞳查眼底

散瞳可以讓眼科醫(yī)生更好地觀察到視網(wǎng)膜（俗稱“眼底”）的情況，排除眼底病變造成的視力下降可能。畢竟“眼底”才是決定術(shù)后視力的最關(guān)鍵因素。

白內(nèi)障術(shù)前相關(guān)儀器檢查

包括眼壓、眼部超聲、OCT、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮計、眼軸長度測量、人工晶體度數(shù)計算等。

為什么有這么多檢查？

這是為了排除白內(nèi)障以外其他的眼部疾病，評估患者的屈光狀態(tài)，為每一位患者量身定做屬于自己的人工晶體，達到最佳的術(shù)后視覺質(zhì)量。

每一項檢查都為術(shù)后達到最佳視力保駕護航。

眼科檢查什么時候做？

發(fā)現(xiàn)視力下降就可以到醫(yī)院進行眼科常規(guī)檢查；確定白內(nèi)障需要手術(shù)后進一步做白內(nèi)障術(shù)前相關(guān)檢查；

檢查報告當天可取，檢查報告有效期為3個月。

什么是OCT？

可參考《視力下降、看東西變形，醫(yī)生，我該做什么檢查？》

2. 清潔

淚道沖洗（與眼科術(shù)前相關(guān)檢查同步進行）

如患者存在慢性淚囊炎，會增加術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)病率，因此可通過淚道沖洗確認淚道通暢性以及排除炎癥存在，如存在慢性淚囊炎必須先治療再考慮手術(shù)。

抗生素滴眼液規(guī)律滴眼

術(shù)前3-5天抗生素滴眼液規(guī)律滴眼，保證眼表清潔，有效預(yù)防術(shù)后感染。

術(shù) 前眼睛準備總結(jié)

做好醫(yī)生開具的所有檢查

保證眼部的清潔衛(wèi)生

二、術(shù)前準備之身體的準備

1. 檢查

驗血

術(shù)前必要的血液檢查。注意原本有糖尿病的患者空腹血糖必須控制在8mmol/L以下才可以做白內(nèi)障手術(shù)哦！（血糖控制不好怎么辦？找內(nèi)分泌科醫(yī)生幫忙?。?/p>

心電圖檢查

術(shù)前評估心臟功能是否可以耐受局麻手術(shù)。（如果心電圖異常請及時去心內(nèi)科就診?。?/section>

血壓監(jiān)測

長期高血壓的患者一定要規(guī)律用藥，手術(shù)當天血壓控制在160/90mmHg以下即可。（血壓控制不好怎么辦？找心內(nèi)科醫(yī)生幫忙！）

身體檢查什么時候做？

確定白內(nèi)障需要手術(shù)后需要進一步進行身體檢查；血液檢查需要空腹，可與眼科檢查同時完成；血液檢查一般3個工作日取報告。

攜帶檢查結(jié)果與醫(yī)生預(yù)約手術(shù)時間。

2. 其他準備

術(shù)前一天洗頭洗澡，防止術(shù)后洗頭沐浴使不清潔的水進入眼睛引起眼內(nèi)感染。
保持排便通暢。
注意保暖，防止呼吸道感染，禁吸煙。
保持心情舒暢，和主刀醫(yī)生充分溝通，建立良好的信任。

術(shù) 前身體準備總結(jié)

血糖血壓控制好

全身情況管理好：洗頭洗澡通便保暖

三、手術(shù)前后的注意事項

1. 手術(shù)當日的術(shù)前注意

存在高血壓、糖尿病的患者，手術(shù)當日仍應(yīng)按時、按量服用降血壓、降血糖藥物，保持血壓、血糖穩(wěn)定?？诜鼓幬锏幕颊咝g(shù)前無需停藥。
清潔面部，不使用化妝品，取下義齒及首飾。
術(shù)前可以少量進食，勿空腹，以免術(shù)中低血糖；勿吃得太飽，預(yù)防術(shù)中嘔吐。
術(shù)前提前去洗手間，以防術(shù)中想上廁所全身緊張。

手術(shù) 當日準備總結(jié)

按時服藥，一切從簡

2. 術(shù)中注意

手術(shù)中盡量不咳嗽，不打噴嚏。因咳嗽、打噴嚏會增加眼壓，或者造成不必要的損傷，影響手術(shù)進行。如果實在控制不了，請立即告訴手術(shù)醫(yī)生。
手術(shù)中請勿移動頭部，非必要不要講話。

術(shù) 中注意總結(jié)

不要動！

3. 術(shù)后注意

（眼睛注意事項）

注意保護術(shù)眼，勿受外力作用，禁用手揉眼。
術(shù)后按醫(yī)囑使用滴眼液，切勿隨意停藥。
注意眼部衛(wèi)生，防止術(shù)眼感染。術(shù)后一周內(nèi)洗臉、洗澡時避免污水入眼。
術(shù)后早期感到眼睛異物感或輕微刺痛屬于正常現(xiàn)象，如感到眼睛劇烈疼痛，脹痛并伴同側(cè)頭痛及惡心，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

（身體注意事項）

術(shù)后1-2周不要洗頭，如必須洗選擇理發(fā)店向后洗。用濕毛巾擦洗臉時應(yīng)避開術(shù)眼。

3個月內(nèi)避免重體力勞動、劇烈運動及用力咳嗽、打噴嚏、便秘等可引起眼內(nèi)壓升高的因素。
高血壓、糖尿病患者應(yīng)按要求堅持低鹽低脂、糖尿病飲食，降壓降糖藥按原計劃吃。
術(shù)后選擇易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，保持排便通暢。
術(shù)后早期如不適應(yīng)突然明亮的感覺，可選擇戴茶色鏡或變色鏡，防止強光及灰塵進入。
睡覺選擇仰臥位或術(shù)眼對側(cè)的側(cè)臥位，盡量不要壓迫術(shù)眼。

術(shù)后注意總結(jié)

保護術(shù)眼：不揉不壓不洗

按時滴眼藥

少洗頭，不用力，飲食易消化

即使白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)如此成熟，它仍然是一種器官手術(shù)，需要醫(yī)生與患者的共同配合才是達到最佳手術(shù)效果的關(guān)鍵。

這些注意點，一定要提醒爸媽哦！

102歲的張奶奶在白內(nèi)障術(shù)后第二天就在病床上看起了報紙，做到以上注意事項，爸媽也可以！

圖為王志良主任在為張奶奶行白內(nèi)障術(shù)后第二天檢查

專家介紹

王志良，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科主任，中華醫(yī)學(xué)會眼外傷學(xué)組委員，上海眼科學(xué)會玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)組副組長，主要從事眼科疑難雜癥的診治，尤其精于復(fù)雜白內(nèi)障及復(fù)雜眼底顯微手術(shù)治療，擅長微創(chuàng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療復(fù)雜性白內(nèi)障、高度近視、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼外傷、玻璃體積血、黃斑病變等，手術(shù)成功率達到國際先進水平。

符書昊，眼科學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，上海市眼科臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)協(xié)作組成員，主要從事眼底病與神經(jīng)眼科疾病診療工作，主持上海市衛(wèi)計委課題1項，參與多項國自然、上海市衛(wèi)生局項目，發(fā)表SCI文章6篇。

文、視頻 | 眼科符書昊