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胰腺癌僅占每年新發(fā)惡性腫瘤的3%,卻位居西方國(guó)家惡性腫瘤死亡率的第4位。胰腺癌發(fā)病隱匿,約80%的患者一經(jīng)診斷即為不可切除。雖然近30年來(lái)在手術(shù)切除率及手術(shù)安全性等方面均有了較大提高,反映在圍手術(shù)期并發(fā)癥及病死率等方面均有了顯著下降,但患者總體預(yù)后并無(wú)顯著改善,胰腺癌在所有消化道腫瘤中預(yù)后最差,臨床診治仍極具挑戰(zhàn)。 隨著治療理念的進(jìn)步,胰腺癌的治療也由“surgery first”向多學(xué)科綜合治療模式轉(zhuǎn)變,在外科治療之外,愈來(lái)愈強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療模式的地位和作用。術(shù)后輔助治療在改善胰腺癌患者預(yù)后中的作用已非常明確,作為術(shù)后常規(guī)治療寫(xiě)入各類(lèi)規(guī)范或指南性文獻(xiàn)。新輔助治療在改善胰腺癌患者預(yù)后中的意義尚存爭(zhēng)議。對(duì)“可能切除(borderline resectable)”的胰腺癌患者,直接手術(shù)導(dǎo)致切緣陽(yáng)性即R1(鏡下切緣陽(yáng)性)或R2(肉眼切緣陽(yáng)性)切除的可能較大。有限的臨床研究表明,通過(guò)新輔助治療可提高這部分患者的R0(鏡下切緣陰性)切除率,進(jìn)而改善預(yù)后。越來(lái)越多的研究支持對(duì)“可能切除”的胰腺癌先行新輔助治療,亦為各種共識(shí)或指南性文獻(xiàn)所推薦和提倡。針對(duì)“可切除(resectable)”的胰腺癌,是否也可通過(guò)新輔助治療改善預(yù)后,目前尚無(wú)共識(shí),是目前臨床研究的熱點(diǎn)課題。 溫馨提示:如您想瀏覽或下載全文,請(qǐng)通過(guò)電腦登陸本刊官方網(wǎng)站lcgdbzz.org,點(diǎn)擊在線(xiàn)期刊,2015年5期“胰腺疾病”重點(diǎn)號(hào)全文已全面更新,歡迎閱讀。 |
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來(lái)自: 臨床肝膽病雜志 > 《待分類(lèi)》