Oddi括約肌是一組圍繞膽胰管末端，起源于前腸腹側基底部的肌群，在十二指腸出現(xiàn)后5周左右形成。雖然早在1600年，法國解剖學家Francisci Glissoni就曾推測膽總管末端括約肌的存在。然而，直到200多年后，Rugero Oddi才正式的描述了這組肌群，并將其功能定義為控制膽汁的排泄。自20世紀30年代開始，以Boyden、Rettori、Hand等為代表的一大批學者，聯(lián)合應用解剖學、電生理學、肌電圖檢測、核素閃爍照相、膽道測壓等多種技術手段，逐漸揭開Oddi括約肌結構和功能的面紗。

目前認為，Oddi括約肌由膽道括約肌、胰管括約肌和十二指腸括約肌3組不同的肌群組成，通過動態(tài)和節(jié)律的周期性運動，實現(xiàn)包括調(diào)節(jié)膽汁和胰液排入十二指腸，促使膽汁進入膽囊儲存，以及防止十二指腸液反流進入膽胰管的三大功能。膽道測壓和肌電檢測研究表明，Oddi括約肌的運動主要包括兩大類型——緊張性收縮和時相性收縮。緊張性收縮使Oddi括約肌維持一種平均約4～30 mm Hg的基礎壓力，比膽總管高5～15 mm Hg，比十二指腸壓力高15～30 mm Hg，其主要作用是促使膽汁流入膽囊，同時阻止腸液向膽道和胰管的反流。Oddi括約肌的時相性收縮是一種自發(fā)的節(jié)律性收縮與舒張，約3～10 次/min。時相性收縮對保持Oddi括約肌基礎壓力起輔助作用，但其主要功能可能是及時排出Oddi括約肌部位的細菌和組織碎片，保持膽胰管末端的通暢。

雖然Oddi括約肌的基本結構和功能已經(jīng)得到初步的揭示。然而，其精細和復雜的神經(jīng)調(diào)控機制仍不明確。Oddi括約肌結構異常的原因和類型、功能障礙的發(fā)生機制，Oddi括約肌與膽囊切除術后疼痛、復發(fā)性胰腺炎、膽胰管匯合異常、膽管結石等疾病的關系仍存在諸多未知的領域。如何精確的檢測Oddi括約肌的運動和準確評價Oddi括約肌的功能目前也缺乏有效的工具和國際公認的標準。

隨著對Oddi括約肌結構功能及其與膽胰管疾病關系的不斷認識，針對Oddi括約肌的外科手術——括約肌切開術和括約肌成形術，逐漸應用到臨床。括約肌切開術需要橫斷壺腹部的括約肌組織，而括約肌成形術則需要切除部分括約肌組織以及黏膜的縫合重建（十二指腸與膽管或者膽管與胰管）。兩種手術都能永久性破壞括約肌的機能，而括約肌成形術由于破壞更為徹底，被認為具有理論上的預防再狹窄的優(yōu)勢。

1946年Colp報道的經(jīng)膽管內(nèi)鏡行括約肌切開術治療膽囊切除術后膽道功能障礙，是最早針對Oddi括約肌的外科操作。同期，Doubilet和Mulholland基于胰腺炎發(fā)病機制與膽胰管共同通道相關的理論，將這種手術方式應用于復發(fā)性胰腺炎的治療。1952年，由他們設計的開腹經(jīng)十二指腸入路Oddi括約肌切開術為Oddi括約肌的外科手術奠定了基礎。在此影響下，美國的Jones和Smith針對復發(fā)性胰腺炎，開展了將壺腹部和膽總管末端的前側壁行V型切除后，再將十二指腸黏膜與膽總管黏膜間斷縫合成形，以達到徹底破壞Oddi括約肌功能的括約肌成形術。而Moody等在治療膽囊切除術后疼痛時，設計了通過切除膽胰管末端的鼻中隔，以同期切開胰管括約肌的括約肌成形術。Oddi括約肌切開和成形術隨后被應用到包括膽囊切除術后綜合征、縮窄性乳頭炎、膽總管末端結石、括約肌功能障礙等多種膽胰管疾病的治療。

消化內(nèi)鏡和經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術的出現(xiàn)將括約肌切開術推向新的高度。在內(nèi)鏡的引導下，原本深藏在人體深部的十二指腸乳頭直接暴露在臨床醫(yī)師眼前。作為人體可進入膽道和胰管的唯一自然通道，十二指腸乳頭和Vater壺腹成為內(nèi)鏡下干預膽胰管的首選途徑。而Oddi括約肌作為控制這條自然通道的閥門，無論是基于診斷還是治療的需要通常需要被切開，以方便內(nèi)鏡下插管造影、支架植入、放置引流、套取結石、活組織檢查等。真正意義上通過現(xiàn)代消化內(nèi)鏡對Oddi括約肌的操作起始于1968年McCune成功的通過十二指腸乳頭實施膽道插管。6年以后，這種純粹診斷性的技術因為內(nèi)鏡下括約肌切開技術的實現(xiàn)轉(zhuǎn)變成一種治療性技術。隨著內(nèi)鏡技術的成熟和推廣，括約肌切開術已經(jīng)成為內(nèi)鏡診療膽胰管疾病的基本操作之一。