維生素E能改善伴有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非糖尿病患者的肝臟組織學(xué)形態(tài)，但其對(duì)患者的長期預(yù)后尚不清楚。為此，研究者評(píng)估了維生素E治療能否改善橋接樣肝纖維化或肝硬化NASH患者的臨床結(jié)果。

研究共納入了從2004年10月-2016年1月于印第安大學(xué)醫(yī)療中心就診的236例患者，這些患者均經(jīng)活檢證實(shí)患有NASH及橋接樣肝纖維化或肝硬化。

在調(diào)整了肝纖維化嚴(yán)重程度、年齡、性別、體重、合并癥及治療、低密度脂蛋白膽固醇、肝臟生化指標(biāo)和維生素E隨訪時(shí)間等指數(shù)后，90例受試者服用維生素E 800 IU/天超過2年（試驗(yàn)組），90例受試者未服用維生素E（對(duì)照組）。

使用消除協(xié)變量的COX和競爭風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，評(píng)估維生素E的使用和患者預(yù)后的相關(guān)性。維生素E使用者和對(duì)照組的中位隨訪時(shí)長分別為5.62年（IQR：4.3~7.5）和5.6年（IQR：4.0~6.9）。與對(duì)照組相比，維生素E使用者有更高的免移植生存率（78％ vs 49%，P<0.01）和更低的肝硬化失代償發(fā)生率（37% vs 62%, P=0.04）?？刂屏死w維化程度，隨訪時(shí)間和其他潛在的混雜因素之后，維生素E治療降低了死亡或移植的風(fēng)險(xiǎn) (adj. HR=0.30, 95%CI: 0.12~0.74, P<0.01)以及肝功能失代償?shù)陌l(fā)生率(adj. sHR=0.52, 95%CI: 0.28-0.96, P=0.036)。這些益處在糖尿病患者和非糖尿病患者中都非常明顯。服用維生素E的暴露組與對(duì)照組之間的HCC、心血管事件和非肝細(xì)胞癌的10年累積發(fā)生率沒有明顯差異。

維生素E的使用與改善NASH和肝纖維化或肝硬化患者的臨床結(jié)果相關(guān)。

報(bào)道：吉林大學(xué)第一醫(yī)院  羅利婷  張霞  牛俊奇

微信編輯：邢翔宇