近 30 年的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，病理生理特征主要為氣道高反應(yīng)性和氣道重構(gòu)，其臨床癥狀和氣流受限具有可變性的特征。新近提出，哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型，而過(guò)敏性哮喘是其中一個(gè)重要的表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達(dá)80%以上。

一、過(guò)敏性哮喘的定義和流行病學(xué)

過(guò)敏性哮喘又稱變應(yīng)性哮喘（allergic asthma）或特應(yīng)性哮喘（atopic asthma），是指由過(guò)敏原（allergen，也稱為變應(yīng)原，本指南除免疫治療部分與國(guó)內(nèi)外慣例保持一致外，均統(tǒng)一稱為過(guò)敏原）引起和/或觸發(fā)的一類哮喘，既往也稱為外源性（extrinsic）哮喘，非過(guò)敏性哮喘既往也稱為內(nèi)源性（intrinsic）哮喘。過(guò)敏性哮喘主要受輔助T淋巴細(xì)胞 2（Th2）免疫反應(yīng)驅(qū)動(dòng)，發(fā)病機(jī)制涉及特應(yīng)質(zhì)（atopy）、過(guò)敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)（allergy）。

世界各地大多數(shù)哮喘流行病學(xué)調(diào)查均顯示，過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率高于非過(guò)敏性哮喘。不同年齡和性別之間過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率存在一定差別。2012年歐洲對(duì)9091例健康成年人群隨訪了8~10年，結(jié)果顯示，女性在20~30歲年齡段過(guò)敏性和非過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率相當(dāng)，30 歲以后女性非過(guò)敏性哮喘更多見(jiàn)；男性在20~40歲年齡段過(guò)敏性哮喘明顯多于非過(guò)敏性哮喘，而40歲以后非過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率則超過(guò)過(guò)敏性哮喘。 

二、過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)過(guò)敏原

引起哮喘發(fā)病和觸發(fā)哮喘癥狀的過(guò)敏原多達(dá)數(shù)百種，新的過(guò)敏原也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)進(jìn)入人體的方式，過(guò)敏原主要分為吸入性和食物性兩大類，以下簡(jiǎn)要介紹與哮喘相關(guān)的主要過(guò)敏原。

（一）常見(jiàn)吸入性（氣傳）過(guò)敏原
1.塵螨（dust mite）及其分布特點(diǎn)：塵螨在我國(guó)是過(guò)敏性哮喘最主要的過(guò)敏原，對(duì)塵螨的過(guò)敏反應(yīng)可發(fā)生在各個(gè)年齡段，多數(shù)過(guò)敏性哮喘的發(fā)生、發(fā)展和癥狀的持續(xù)與塵螨過(guò)敏密切相關(guān)。塵螨適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境（22 ℃左右，濕度60%~80%），一年四季均可繁殖。
2.花粉及其分布特點(diǎn)：氣傳性花粉是導(dǎo)致季節(jié)性過(guò)敏性哮喘的重要原因，尤其是合并AR的患者?；ǚ蹪舛扰c患者癥狀的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此了解致敏花粉的種類和花粉播散時(shí)間，可選擇時(shí)段進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防?；ǚ墼谖覈?guó)主要分為春季花粉和夏秋季花粉，春季花粉集中在3—5月份，以柏樹(shù)、法國(guó)梧桐樹(shù)、白蠟樹(shù)、樺樹(shù)、楊樹(shù)、柳樹(shù)等常見(jiàn)。夏秋季花粉集中在8—9月份，以蒿屬花粉、葎草、豚草花粉等為主。
3.真菌及其分布特點(diǎn)：常見(jiàn)的引起呼吸道過(guò)敏的真菌有鏈格孢屬、枝孢屬、青霉菌屬以及曲霉菌屬、念珠菌屬等。霉菌主要分布在廚房和浴室，常見(jiàn)于家中腐爛的水果、蔬菜、肉食及衣履上，此外在下水道、通風(fēng)換氣管道和水管中也可生長(zhǎng)。
4.貓毛、狗毛及皮屑與其分布特點(diǎn)：隨著人們生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，對(duì)寵物過(guò)敏的患者也逐年增加，寵物過(guò)敏已成為普遍性的社會(huì)問(wèn)題。貓/狗過(guò)敏原致敏蛋白組分主要來(lái)自貓/狗的毛發(fā)及皮屑，此外亦包括皮脂腺、唾液腺和肛周腺體。此類過(guò)敏原分布在居室內(nèi)的灰塵、家具裝飾中，在公共場(chǎng)所中也有分布，主要通過(guò)空氣傳播，并可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間滯留。
5.蟑螂及其分布特點(diǎn)：蟑螂是城市人居環(huán)境常見(jiàn)的昆蟲(chóng) ，也 是 一 類 常 見(jiàn) 的 過(guò) 敏 原 。德 國(guó) 小 蠊、美洲大蠊、黑胸大蠊在全球均為室內(nèi)蟑螂群落的優(yōu)勢(shì)種類。蟑螂過(guò)敏原致敏蛋白組分主要來(lái)自胃腸道分泌物和甲殼。