十二經(jīng)脈之肺手太陰之脈白話解

前言

但凡是搞中醫(yī)的說起十二經(jīng)脈好像每個(gè)人都懂，正因?yàn)槊總€(gè)人都感覺十二經(jīng)脈簡單，所以很少有人深入地去研究他。這樣導(dǎo)致了一個(gè)結(jié)果：我們平時(shí)能看到的中醫(yī)書籍中有關(guān)十二經(jīng)脈的描述有很多錯(cuò)誤的地方，之所以說是錯(cuò)誤的，是因?yàn)椋@些描述與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)脈的描述有不小的出入。

其實(shí)經(jīng)系統(tǒng)學(xué)是一個(gè)大系統(tǒng)。經(jīng)系統(tǒng)包括經(jīng)脈與經(jīng)筋兩大部分。經(jīng)脈系統(tǒng)又分為十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，十二別正，十五絡(luò)脈，十二皮部。在經(jīng)系統(tǒng)的這六大部分中，以十二經(jīng)脈最基礎(chǔ)，最重要，是學(xué)好中醫(yī)經(jīng)系統(tǒng)入門課。所以內(nèi)經(jīng)中說“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止，粗之所易，上之所難”，一個(gè)上工都要問難的學(xué)問，是我們每個(gè)中醫(yī)愛好者工作者應(yīng)該認(rèn)真去學(xué)習(xí)的。

第一講  肺手太陰之脈

經(jīng)脈前言

字詞句解

禁服之言：《禁服》篇里說。禁服，內(nèi)經(jīng)靈樞中一個(gè)篇章。

凡刺之理：所有用針的理論。

經(jīng)脈為始：刺法都是以經(jīng)脈為依據(jù)。

“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”，內(nèi)經(jīng)中一切針法的理論都都理不開經(jīng)脈，所以說是以經(jīng)脈為始。

營其所行：設(shè)法搞清楚經(jīng)脈是怎樣運(yùn)行的。

營，謀求。謀，設(shè)法解決問題。如，營救，就是想辦法救人。營在這里的意思是，設(shè)法搞清楚。

制其度量：制定一套測(cè)量經(jīng)脈長短的方法。

度量，測(cè)量的意思。經(jīng)脈有長短，如手三陽長五尺，手三陰長三尺五寸。經(jīng)脈長短的測(cè)量方法在《骨度》篇中有詳細(xì)的記載。

內(nèi)次五臟，外別六腑：陽經(jīng)由外向內(nèi)運(yùn)行，在人體的內(nèi)部有分支與相應(yīng)的五臟連接。陰經(jīng)由內(nèi)向外運(yùn)行，在人體內(nèi)部有分支與相應(yīng)的六腑連接。次與別都有分枝的意思。

在后面的講述中，會(huì)講到這個(gè)問題，每一個(gè)臟腑的經(jīng)脈都有這樣一個(gè)分枝脈與相互表里的臟腑去連接。

黃帝曰：經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)：黃帝說，我們可以從經(jīng)脈的運(yùn)行情況來斷定一個(gè)人的死生，決斷是得了什么病，可以從經(jīng)脈調(diào)理人體陰陽的虛實(shí)。

決，斷定，確定。處，決斷。決與處在這里意思差不多。

不可不通：不能不通曉。不能不全懂。通，可以往來。往來不窮謂之通?！兑?· 系辭》。在這里是通曉經(jīng)脈的往來。所以，全懂才能叫通。

一 運(yùn)行路線

 字詞句解

肺手太陰之脈：肺手太陰的脈。

脈，“壅yōng遏（阻止）營氣，令無所避（避，去也），是謂脈”。“營行脈中，衛(wèi)行脈外”。脈，簡單講就是血管。理論上中醫(yī)的脈包括了人體內(nèi)一切液體的循環(huán)系統(tǒng)。

臟腑為根，經(jīng)脈為枝，經(jīng)脈是臟腑的經(jīng)脈。臟腑與經(jīng)脈是主從關(guān)系。

起于中焦：肺脈起于中焦。

中焦，“上焦出于胃上口”。“中焦亦并胃口，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺，乃化而為血，發(fā)奉生身”。也就是說，中焦起于胃中，是肺脈的來源，所以說肺脈起于中焦。

下絡(luò)大腸：向下網(wǎng)絡(luò)大腸。

絡(luò)，網(wǎng)狀的東西。用網(wǎng)狀物兜住。所有的絡(luò)脈都是網(wǎng)狀的。

這就是上面講的內(nèi)次五臟外別六腑。下絡(luò)大腸，肺與大腸相表里，構(gòu)成體內(nèi)表里相通的通道。每一對(duì)相互表里的臟腑都有這樣一個(gè)通道，可以看出，表里關(guān)系是臟腑間最重要最親密的關(guān)系。

還循胃口，上膈，屬肺：下絡(luò)大腸后彎回到胃口，沿著胃口，向上穿過橫膈膜，歸屬于肺臟。

還，回到原處叫還，比如告老還鄉(xiāng)。循，順路前行。胃口，胃上下各有一口，這里指上端的口。“胃之上口，名曰賁門”——《醫(yī)宗必讀》。屬，歸屬。脈與本臟腑是從屬關(guān)系，運(yùn)行到本臟腑時(shí)都是歸屬。

從肺系橫出腋下：跟隨肺系運(yùn)行后離天肺系，橫向運(yùn)行從胸腔出于胸腔外到腋窩。不走體表，走鎖骨的下面，第一肋骨的上面。

肺系，固定肺的組織，是肺的一部分

“肺系者，喉嚨也”，相當(dāng)于我們現(xiàn)在說的氣管和喉嚨。

腋下，腋窩。“腋內(nèi)動(dòng)脈，手太陰也，名曰天府”。

下循臑內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中：順著大臂的內(nèi)側(cè)向下運(yùn)行，行走于手厥陰心包經(jīng)脈的前面，下行到肘中。臑，肩下肘上的部分叫臑。就是我們現(xiàn)在說的大臂bì，大胳膊。

少陰心主：手厥陰心包經(jīng)脈的別稱。手厥陰心包經(jīng)也叫手心主。

具體的運(yùn)行路線是，順著手大臂肱二頭肌長頭與肱肌之間的縫隙下行，一直運(yùn)行到肘部肱二頭肌肌腱與肱橈肌之間，尺澤穴所在的位置。手厥陰心包經(jīng)運(yùn)行于肱二頭肌短頭與肱二頭肌長頭之間的縫隙。所以說是行于少陰心主之前。

為什么要說運(yùn)行于肌肉之間，因?yàn)椋?/span>“經(jīng)脈十二者，伏會(huì)分肉之間，深不可見”，所有的經(jīng)脈都運(yùn)行于肉與肉之間的縫隙，沒有一條經(jīng)脈是運(yùn)行于肌肉之中，沒有一個(gè)穴位是在肌肉之上。所有把穴位定位在肌肉之上穴位都是錯(cuò)誤的。

循臂內(nèi)上骨下廉：順著小臂內(nèi)側(cè)橈ráo骨的下邊緣。臂，腕上肘下的部分叫臂。上骨，尺骨在下，橈骨在上，上骨指橈骨。下廉，下邊緣?！斑呏^之廉，角謂之隅”。

入寸口，上魚：進(jìn)入寸口，上魚際。

入，表示脈運(yùn)行到尺部時(shí)是向下運(yùn)行的。上，表示脈在寸部是向上運(yùn)行的。所以尺沉而寸浮。寸口，也叫氣口，就是寸關(guān)尺的位置。

脈伏行于分肉間，肺經(jīng)脈在小臂運(yùn)行于肱gōng橈ráo肌與橈ráo側(cè)腕屈肌之間。這個(gè)線路要比我們平時(shí)看到的靠里一點(diǎn)。

循魚際，出大指之端：沿著大魚際赤白肉際的邊，從大拇指的頂端出來。

循，沿著。魚，大指本節(jié)之后隆起的肉，形狀像魚，我們現(xiàn)在叫大魚際。魚際，手魚的邊，魚際的赤白肉際。出，表示經(jīng)脈是向外運(yùn)行的。

其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端：他有一個(gè)支脈，從手腕后分出來，直行于食指內(nèi)側(cè)邊，一直運(yùn)行到食指的頂端。支者，一個(gè)支脈，還是經(jīng)脈，不是絡(luò)脈。從，表示一前一后相隨而行，方向是相同的腕后，手腕的后面，關(guān)部的這里。直，表示直行，說明這不是絡(luò)脈，也不是別脈。出，表示經(jīng)脈向外運(yùn)行。次指內(nèi)廉，食指的內(nèi)側(cè)邊。手小指這邊是外側(cè)，手大指這邊是內(nèi)側(cè)。出其端，一直運(yùn)行到食指頂端。

也就是說，從陽溪至食指頂端，手太陰肺經(jīng)與手陽大腸經(jīng)是并行的，一個(gè)向上，一個(gè)向下運(yùn)行方向相反。在食指頂端是肺經(jīng)與大腸經(jīng)的一個(gè)轉(zhuǎn)換點(diǎn)，肺經(jīng)向外運(yùn)行，大腸經(jīng)向內(nèi)運(yùn)行。

二 是動(dòng)病

是動(dòng)則病，肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀mào，此為臂厥。

字詞句解

是動(dòng)則病：脈有異常的跳動(dòng)就是病了，容易得以下的病癥。

動(dòng)，脈跳動(dòng)不正常。就是脈相不正常。病，病的本意是躺在床上，表示人生理功能不正常，引起人不舒服。（疾，疾的本意是人受到了外力的傷害，引申為外感。稱為疾時(shí)生理功能是正常的，稱為病時(shí)生理功能已經(jīng)不正常。疾也指病像受到外傷時(shí)突然發(fā)作，如癲疾。）

肺脹滿膨膨而喘咳：肺部脹滿，并且氣喘咳嗽。

膨膨，咳嗽的聲音。喘咳，連喘帶咳，表示咳嗽的癥狀。

缺盆中痛：鎖骨上窩里面痛。缺盆，鎖骨上窩。鎖骨上窩后高前低，如盆有缺口，所以叫缺盆。缺盆是一個(gè)區(qū)，不是一個(gè)點(diǎn)。肺經(jīng)脈在缺盆下橫向而過，所以會(huì)出現(xiàn)缺盆中痛。

甚則交兩手而瞀mào，此為臂厥：病重則表現(xiàn)為兩手相交放于胸前，并且低頭眼皮半開合，這種病癥叫臂厥。交兩手，兩手相交，一個(gè)手臂抱著另一個(gè)手臂。是手臂無力的表現(xiàn)。瞀mào，低目俯首曰瞀。表示人沒精神。厥，正氣不行。厥是正氣不行，逆是邪氣上逆。厥與逆經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，但厥不一定就逆。厥分為寒厥與熱厥，所以厥也不一定就冷。

臂厥，大臂叫臑，小臂叫臂，肺經(jīng)脈小臂部的氣機(jī)不暢。厥分為熱厥、寒厥、經(jīng)厥、厥逆。這是經(jīng)厥。經(jīng)厥，經(jīng)氣不運(yùn)行。病更重時(shí)出現(xiàn)臂厥，那么肺脹滿、喘咳，缺中痛的這些病癥會(huì)更明顯。

肺朝百脈，人體的一切營養(yǎng)物質(zhì)都是先經(jīng)過肺經(jīng)脈然后散布全身。肺經(jīng)運(yùn)行嚴(yán)重失常就會(huì)引起人沒精神。

三 所主病

是主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。

主詞句解

是主肺所生病者：主要表現(xiàn)為肺的功能失常引起的病癥。

上氣喘喝：因?yàn)闅饽婧群榷?/span>

上氣，肺氣上逆。喘，不自主地快速呼吸。喝，喘氣的聲音。

煩心：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)。呼吸與心跳之間關(guān)系密切，呼吸不正常引起煩心。氣和則心平，氣不和心不平。

胸滿：肺氣不降，胸部脹滿。

臑臂內(nèi)前廉痛厥：胳膊內(nèi)側(cè)的前側(cè)痛厥。肺經(jīng)脈運(yùn)行于胳膊內(nèi)側(cè)的前側(cè)，也就是肺經(jīng)所過之處的痛厥。這個(gè)痛，可以是一點(diǎn)痛可以是一段痛?？梢灾挥型纯梢灾挥胸?，也可能痛厥同時(shí)發(fā)生。

掌中熱：手心發(fā)熱。手心運(yùn)行的是心包經(jīng)，肺經(jīng)運(yùn)行失常，引起心包的運(yùn)行失常。是肺與心的關(guān)系，是呼吸與脈運(yùn)行的關(guān)系。

以上病癥都與肺主氣司呼吸，以及肺經(jīng)脈的運(yùn)行有關(guān)系。

是動(dòng)病是指脈象的異動(dòng)，是經(jīng)脈虛實(shí)引起的病。是主病是臟腑的功能性疾病。

氣有余則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。

字詞句解

氣有余則肩背痛：“病在肺，俞在肩背”，肺有病會(huì)反應(yīng)在肩痛上來，肩背指，肩部和胸三以上的背部。

風(fēng)寒汗出中風(fēng)：氣有余則生內(nèi)熱，熱則毛孔常開，容易受風(fēng)寒，容易汗出，容易中風(fēng)。有余都是邪氣有余，不足都是本氣不足。有余為邪氣實(shí)，不足為本氣虛。

小便數(shù)而欠：肺為水之上源，上源出了問題，小便就跟著出問題。數(shù)，小便的次數(shù)多。欠，每次小便的量少。

氣虛則肩背痛寒：肺氣不足就會(huì)出現(xiàn)肩背冷痛。

氣虛，肺氣虛，肺氣不足。氣有余則生內(nèi)熱，氣不足則生外寒。所以會(huì)出現(xiàn)寒痛。

少氣不足以息，溺色變：氣不夠用，呼吸困難。小便顏色改變。

肺司呼吸，肺氣少，司呼吸的能力減弱，出現(xiàn)呼吸困難。肺主肅降，為水之上源。肺氣不足，處理水的能力減弱，小便就跟著出問題。

四 針刺原則

為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，則寸口反小于人迎也。

字詞句解

為此諸病：所有已上提到的這些病。

盛則瀉之，虛則補(bǔ)之：盛指氣盛，虛指氣虛。盛則邪氣盛，虛則本氣虛。盛為有余，虛為不足。所以盛則瀉之，瀉的是邪氣。虛則補(bǔ)之，補(bǔ)的是正氣。盛與虛都反應(yīng)在脈上來，盛則脈跳動(dòng)的力度大，虛則脈跳動(dòng)的力度小。

熱則疾之，寒則留之：有熱就用快刺法，有寒則用留針法。疾，針刺時(shí)的快刺法，快刺法為瀉。留，留針，留針指針刺下去后在體內(nèi)長時(shí)間的停留，等待寒氣外出與正氣的到來。補(bǔ)法都用留針法。

給出了盛虛寒熱的針刺原則。

陷下則灸之：陷下指皮部看見的陷下。某一穴位或某一部位與其它相應(yīng)的穴位部位的對(duì)比。陷下是虛的表現(xiàn)。

給出了陷下的治療方法。

不盛不虛，以經(jīng)取之：不盛不虛指脈口的不盛不虛。以經(jīng)取之指只在發(fā)病的經(jīng)絡(luò)上取穴，不做表里的配穴。

寸口人迎法是一個(gè)大課題，在SF課程中會(huì)有詳細(xì)的解講，這里我們先簡單了解一下。

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