醫(yī)保改革新變化！2020年1月1日正式實(shí)施（最新解讀）

我來看書滴 2019-12-12

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醫(yī)保對我們的重要性毋庸置疑，它是國家給每個人的福利。

最近國家公布了新版醫(yī)保藥品目錄，從2020年1月1號開始實(shí)施，本次醫(yī)保藥品目錄中常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個藥品！

其中包括：西藥1322個、中成藥1321個（含民族藥）。

這也是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理。

大家都知道，醫(yī)保目錄的變動是涉及咱們?nèi)粘？床【歪t(yī)的大事。

那么，這次調(diào)整對我們影響大嗎？哪些藥能報？以后看病是否能報銷更多？

今天Leo就與大家來具體聊一聊~

醫(yī)保改革全面解讀

首先，我們要知道，醫(yī)保的報銷是有限制的！

使用醫(yī)?？床【歪t(yī)、用藥治療，需要符合“三目錄”的報銷原則，它們分別是：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。

這三個目錄限定了“花錢買什么能報銷”。

每個目錄下又細(xì)分了甲、乙、丙三類，其中甲類100%報銷，乙類部分報銷，丙類不能報銷。

接下來，跟著Leo一起來看看，本次醫(yī)保目錄更新，具體調(diào)整了哪些方面。

1、更多好藥納入醫(yī)保

新版醫(yī)保目錄的藥品數(shù)量達(dá)到 2643 種，與舊版相比，最大的不同在于：

刪減150 種舊藥：將已注銷批準(zhǔn)文號、使用不合理以及過時的藥品踢出目錄；
新增 148 種好藥：將更多救命的好藥納入醫(yī)保范圍，其中包括數(shù)種癌癥及罕見病等重疾用藥。

新版醫(yī)保目錄刪除了許多臨床價值不高、副作用大的藥品，增加了臨床上常用的基礎(chǔ)藥物、兒童和老人慢性病藥物（如糖尿病等）以及癌癥等重大疾病的治療用藥。

如下：

納入醫(yī)保的七個典型好藥

這樣一來，更多救急救命的好藥被納入醫(yī)保范圍，而那些有效性存疑、銷量畸高的藥品則被剔除掉，而且一些大病的報銷范圍更廣了，看病的壓力也自然小很多。

2、74種藥，部分報銷變?nèi)繄箐N

和舊版目錄相比，新版目錄有74種基礎(chǔ)性藥品由乙類調(diào)整為甲類，也就是看病可以省更多的錢。

舉個例子，大家熟悉的雙黃連口服液、強(qiáng)力枇杷露等以前是乙類藥，新版醫(yī)保目錄里都變成了甲類藥，醫(yī)?？梢匀~報銷。

3、藥價更便宜了

如今醫(yī)學(xué)水平迅速發(fā)展，研制出更多療效更好的新藥，用于治療癌癥、乙肝、高血壓、糖尿病等疾病，但這些藥都有一個共同的特點(diǎn)：貴。

現(xiàn)在好了，國家通過談判，讓醫(yī)藥公司降價，打算把一些抗癌藥、進(jìn)口藥等納入醫(yī)保目錄，目前擬定了128種抗癌藥納入納入醫(yī)保目錄。

比如：

這些藥納入醫(yī)保后，最高的能便宜70%，最低也便宜了近40%。

就拿上表中治療結(jié)直腸癌的愛必妥來說，納入醫(yī)保前一瓶4232元，納入醫(yī)保后僅需1295元，價格大幅下降69.40%，極大緩解了患者家庭的用藥壓力。

說到藥品的價格，最近網(wǎng)上有一個視頻火了，用網(wǎng)友的話說，可以感受到醫(yī)保局專家的“靈魂砍價”。

▼感受下醫(yī)保專家的砍價▼

正在砍價的，是浙江省醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)管理處處長許偉和藥企代表，針對的藥是10毫克的安達(dá)唐·達(dá)格列凈片，安達(dá)唐是治療糖尿病的藥品，首次進(jìn)入醫(yī)保目錄。

從5.62元4.36元，便宜了1.26元，談判后這款藥品價格為全球最低。

醫(yī)保更新是好事，但仍有三點(diǎn)需注意

看完更新后的醫(yī)保目錄，相信不少朋友都發(fā)現(xiàn)了癌癥藥、慢性病的藥也包含在醫(yī)?？蓤箐N范圍內(nèi)。

那是不是意味著我們以后不用為“看病貴”發(fā)愁了？

的確，醫(yī)保目錄的不斷更新和進(jìn)步是好事，但是仍存在一些問題：

1、好藥增加，但仍不夠

據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局最新數(shù)據(jù)顯示，國產(chǎn)藥品種類有165405種，進(jìn)口藥4086種，一共169491種。

而我們的醫(yī)保，目前可以報銷的藥品種類是2643個，只占所有藥品的1.56%。

且大部分大病所需的進(jìn)口藥、自費(fèi)藥都屬于丙類藥，要全部自費(fèi)。

雖然國家醫(yī)療保障整體趨勢是越來越好了，但依然不夠。

2、納入醫(yī)保的藥不一定能買到

有相當(dāng)多的人表示，自從抗癌靶向藥進(jìn)入醫(yī)保后，反而在醫(yī)院開不到了。

為什么靶向藥進(jìn)入了醫(yī)保卻在醫(yī)院買不到呢？主要和以下三個因素有關(guān)：

醫(yī)?？刭M(fèi)：國家對醫(yī)保投入總額是有限的，部分高價藥物進(jìn)入醫(yī)保后，明顯受到醫(yī)?？傤~控費(fèi)的壓力，就會進(jìn)行限制。

醫(yī)藥考核占比：買藥費(fèi)用占總費(fèi)用的比例是有規(guī)定的，超標(biāo)的部分會從醫(yī)生和護(hù)士的獎金里扣除，這樣就導(dǎo)致醫(yī)生不敢開社保內(nèi)的高價藥。

取消藥品加成：取消藥品加成后，高昂的靶向藥利潤不高，使醫(yī)院缺乏動力去引進(jìn)高價藥。

3、醫(yī)保保險額度有限制

醫(yī)保報銷除了面臨起付線、最高限額、報銷比例等問題，還有些基本醫(yī)療支出也是不予報銷的。

醫(yī)保報銷示意圖

當(dāng)遇到一些大病的時候，病人自身還需承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。

這次醫(yī)保目錄的調(diào)整，總體上對我們來說是件好事。

不過，就像前文所說，醫(yī)保能報銷的范圍依然有限，報銷額度也有限制。

在醫(yī)保之外，如果我們有一款保額更高、保障范圍更廣的商業(yè)保險，就能作為醫(yī)保的補(bǔ)充，幫我們規(guī)避風(fēng)險，支付大額的醫(yī)療費(fèi)用。

兩者結(jié)合，才是踏踏實(shí)實(shí)的保障。

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