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子宮切除術(shù),你需要了解這幾點(diǎn)!

 yd0816 2019-12-11

【導(dǎo)語】目前子宮肌瘤的治療方式有很多,從大創(chuàng)到無創(chuàng),其中子宮切除術(shù)是傳統(tǒng)治療方法,面對子宮切除術(shù)又可以分為很多種。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

手術(shù)范圍:全子宮切除術(shù);次全子宮切除術(shù);筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)


手術(shù)路徑:經(jīng)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡


術(shù)式:全子宮切除術(shù);次全子宮切除術(shù);腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù);筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)
  

適應(yīng)癥:經(jīng)產(chǎn)婦、無生育要求者;多發(fā)性子宮肌瘤、子宮超過12周妊娠大?。?/span>癥狀明顯;保守治療失??;肌瘤剔除后復(fù)發(fā);肌瘤生長過快、惡變可能性。

(一)全切

全切優(yōu)點(diǎn):徹底根治病變的子宮;切除了坑發(fā)生病變的宮頸;無將來發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

全切缺點(diǎn):卵巢血液循環(huán)可能受到影響,導(dǎo)致卵巢功能早衰,引起一系列的癥狀;破壞了陰道解剖的完整性,卵巢雌激素分泌減少,陰道干澀、性交痛、性生活質(zhì)量下降;破壞了盆底結(jié)構(gòu)的完整性,增加了發(fā)生陰道穹窿脫垂的可能;膀胱、輸尿管損傷的可能。

次全切優(yōu)點(diǎn):操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、損傷及并發(fā)癥少;保留了盆底的完整性;陰道長度不受影響,宮頸仍有粘液分泌,不影響性生活;避免損傷膀胱和輸尿管。

次全切缺點(diǎn):保留的宮頸可能發(fā)生病變。

(二)經(jīng)陰道

適應(yīng)癥:子宮頸肌瘤,或小于12孕周大小的子宮肌瘤;合并宮頸的癌前病變;合并中、重度子宮脫垂需切除子宮者。

禁忌癥:無法耐受手術(shù)者;子宮較大;因子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥或有手術(shù)史而盆腔黏連者;可疑惡變;恥骨弓低或陰道狹窄;合并較大附件腫物。

(三)腹腔鏡

適應(yīng)癥:理論上,凡是開腹能夠完成的手術(shù),腹腔鏡都可以完成。

禁忌癥:任何原因造成的不耐受麻醉;嚴(yán)重的出血性疾病或凝血功能障礙;伴有上腹部嚴(yán)重彭隆的急性腹膜炎;結(jié)核、炎癥導(dǎo)致盆腹腔黏連而無法建立氣腹。

作者:施詩

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