![]() 一,營衛(wèi),以助理解。 營行脈中,衛(wèi)行脈外,而總統(tǒng)于太陽一經(jīng),以太陽在表,主一身皮毛。 營衛(wèi)者,營血與衛(wèi)氣也,營陰與衛(wèi)陽也。 營衛(wèi)者,譬如一杯熱水,水為營血,水中之熱,即為衛(wèi)氣也,杯子比作為血脈,水裝于杯內(nèi),熱散于杯外,此即是黃師之論,營為衛(wèi)之根,衛(wèi)為營之葉,營行脈內(nèi)而外交于衛(wèi),衛(wèi)行脈外而內(nèi)交于營,營衛(wèi)循行,如環(huán)無端。營衛(wèi)之理,對比杯中熱水,裝于內(nèi)者,營血也,散于外者,衛(wèi)氣也。 營衛(wèi)統(tǒng)于太陽,杯子者,內(nèi)為血脈,外為皮毛。營陰守于內(nèi),衛(wèi)陽固于外。 舉例;營風(fēng)之性疏泄發(fā)散,衛(wèi)氣之性清涼收斂,營衛(wèi)調(diào)和,則人不病,人體運動出汗,則毛孔張開,營血之風(fēng)熱發(fā)散也,運動之后而汗止時,則衛(wèi)氣收斂,營衛(wèi)調(diào)和也。當天氣外寒之盛時,則衛(wèi)陽之氣保護身體,毛孔收縮,以防寒盛傷人。 反之,當人體偶然遇冷,則寒傷營血,而成太陽病。寒從外閉,營風(fēng)內(nèi)郁而不外達,則成營血之風(fēng)與外閉之寒相搏,內(nèi)風(fēng)與外寒互搏,營風(fēng)之勝,衛(wèi)寒之敗,則為太陽中風(fēng);反之營風(fēng)之敗,則外寒之勝,則為太陽傷寒。中風(fēng)者,營風(fēng)之勝,風(fēng)泄衛(wèi)氣,則發(fā)熱汗出惡風(fēng);傷寒者,外寒之盛,寒閉營衛(wèi),則惡寒無汗發(fā)熱也。中風(fēng)者,發(fā)于陽也,營風(fēng)之外泄表寒也。傷寒者,發(fā)于陰者,傷外寒而閉束也。合而為一者,即是太陽中風(fēng)與太陽傷寒者,皆是傷寒也。故先師書名為《傷寒論》。 后學(xué)三陰時,外傷太陽之天寒,內(nèi)傷里虛少陰之人寒,內(nèi)外之寒,雜兵叢生,故名為《傷寒雜病論》也。 二,陰陽,以助理解。 1 同樣,仍是這樣一杯熱水,以學(xué)陰陽。 水者為陰,水中之熱,是為陽氣。水為陰質(zhì),熱為陽氣,也就氣無形而陰有質(zhì)。俗話說,人活一口氣,氣者,就是水中之溫也。水要涼了,人也就涼了。 營陰與衛(wèi)陽,俱有陰陽之屬性也,黃師之論;氣為陽而含陰精,血為陰而抱陽氣;氣含陰精者,氣蒸為水也,水為陰精。血陰抱陽者,血中之溫也,血溫為陽。 《傷寒》六經(jīng)者,表之三陽根于里之三陰,表陽里陰,又是一氣也理解陰陽的重點;《素問、生氣通天論》陰陽之要,陰平陽秘,陽密乃固,精神乃治。而陰平陽秘者,是為重中之重,一旦輕視此句話,研究陰陽,學(xué)必跑偏。 陽秘則水溫,陽泄則水寒,水溫則化陰而秘陽,水寒無陽則人病。一杯熱水,倒掉一半,水虧則熱損,陰平陽秘,一損俱損,反之無熱不生水,熱則水滿,滿則俱滿,陰平陽秘也。從水論,水多則陽秘而不散,水少則陽散而不秘。從熱論,無熱則水寒,無熱則不生水。從熱水論,無熱不生水,無水不秘熱。從陰陽論,無陽不生陰,無陰不秘陽,反之陰不秘陽,陽不化陰,皆是陽敗陰絕。從孤陰獨陽論,把水燒開,一直燒干,則陽蒸而陰絕,則陽獨盛;水寒不燒,則純寒而無陽,則陰獨盛,狐陰獨陽,俱是死陰死陽。故陰陽之要,陰平陽秘。 陰陽易分,而變象最多,而人病者,多是三陰之病,陽易衰陰易盛也,故治多扶陽,三陰之病,多以陽為主,由于病有內(nèi)感外傷,風(fēng)寒不同,故陰陽變象,多而難分,余之比喻,或有偏差,但陰平陽秘,是為陰陽之要,重點已經(jīng)說的很清楚了,不要被別家的陰陽之論誤導(dǎo)了。陰陽學(xué)說,眾說紛云,在治病中,醫(yī)者對陰陽的運用,錯亂不堪,這都是不學(xué)黃元御,不懂六經(jīng)之過。學(xué)完黃師,對這種陰平陽秘的理論,就能理解更深刻。人之陰陽,病之陰陽,三陰三陽,陰陽虛實,表陽里陰,內(nèi)外之陽,半陰半陽,臟陰腑陽,臟腑之陽,氣血陰陽,水火陰陽,脈之陰陽,陰陽升降,陰中之陽,陽中之陽,陰極陽生,清陽濁陰,孤陰獨陽,死陰死陽,陽陽貴賤,各種陰陽,若學(xué)陰陽,只學(xué)黃師,否則越學(xué)越亂,以至陰陽不分,不讀黃師,永不入仲景之門,更不懂六經(jīng)三陽三陰,中醫(yī)一脈,唯有黃氏。 三,脈法入門。只作脈象單論,不作系統(tǒng)論。系統(tǒng)學(xué)習(xí),必讀《內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒金匱四圣》。 本解只為揭開脈診的神秘面紗,讓所有人能直觀的看懂,認識脈法,了解脈象。中醫(yī)四診,望聞問切,唯脈診最是神秘,幫助想學(xué)的人有門可入,讓外行人對脈診有一個理性的認知和參考。脈診不是玄學(xué),如果不懂,或者學(xué)偏,那就是玄學(xué)。不懂脈診,裝腔作勢,也能混飯,因為患者,更不懂脈。脈法入門,不作學(xué)習(xí)之用,只為格式化入門路徑,普及脈理之用。若想要系統(tǒng)學(xué)習(xí),理論加實踐,缺一不可。 1 《難經(jīng)》一難;寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。 寸口者,脈之大會,以肺主氣,十二經(jīng)之脈動,肺氣鼓之也,故肺朝百脈,而大會于寸口。寸口者,氣口成寸,以決生死,故曰寸口。寸口三部,魚際為寸,太淵為關(guān),經(jīng)渠為尺。 2 脈有三部,寸,關(guān),尺。又對應(yīng)浮,中,沉取。 脈象更多,大體說下,浮,沉,數(shù),遲,緩,微,弱,弦,緊,細,滑,澀,大,結(jié),代,促,疾,芤,伏等。 脈象雜而多,先大概分為脈位,脈管形體,脈動三種區(qū)別來解讀以上之脈象。 脈位者,如寸口,關(guān)上,尺中,浮,中,沉,滑等。 脈管形體,如弦,細,緊,濡,弱,芤等。 脈動者,如大,遲,數(shù),澀,滑,動,結(jié),代,促等。 3 脈象雜而多,病也不同,本條大體解讀一下各脈象的意思,進一步入門。 浮者——此浮取之,浮在肉上。浮為在表,外感表閉也。反之為虛,內(nèi)傷里虛,陽不內(nèi)交,而外浮也。陽為陰格,不根于里也。 沉者——此沉取之,沉為在里,里陰之盛也。陰性沉,三陰陽虛,其脈皆沉。沉者,陽陷而不升也。水中無陽,木氣遏陷,不得升達,是以脈沉。 數(shù)遲——一呼一吸,是為一息,息而定數(shù),脈來五動,氣之常也,過則為數(shù),減則為遲。 數(shù)者——數(shù)脈為熱,如外感表閉之熱,厥陰陰極陽復(fù)熱過之熱。然數(shù)不盡熱,且數(shù)多為虛,如中虛之數(shù),嘔吐之數(shù),虛勞之數(shù),營弱之數(shù)。(相為不降,客熱上逆) 遲者——遲為在臟,見脈遲者,陰盛而臟寒也。水中無氣,水中無陽,腎氣衰也。營候于尺,尺中遲者,營中寒也。遲為臟寒也為腑虛,陽明之陽虛也。 緩者——緩為土緩,胃氣之脈也。脈緩者,五至不改,在數(shù)遲之間,其位在關(guān),又在浮沉之間。脈法四十二條,寸口脈緩而遲者,緩則陽氣長,遲則營氣盛。陰陽相抱而不離,營衛(wèi)俱行而無阻,是為相得,此為脾胃之正脈。脈法三十七,尺寸陰陽,浮大而濡同等者,名曰緩也。 大者——陽明之胃脈也。外感者,陽明之脈大,沉實而緩,重按有力。里虛者,胃陽脫泄,外大內(nèi)空,重按無根,外浮之大。 微弱——微者陽微,弱者陰弱。營弱者衛(wèi)必微,衛(wèi)微者營必弱,皆是一理也。(虛則俱虛之理)寸口脈微,尺中陰弱,陽微而陰弱也。也近濡弱,如綿之軟,軟而無力之義。血弱氣虛,陽微而陰弱,此肝脾之虛,營血虛衰,木氣不及也。此也為陰陽俱虛也。此弱見熱,則又口渴。 緊者——緊則為寒,脈不細弦。或傷外寒,脈見浮緊;或里虛內(nèi)寒,脈見沉緊。內(nèi)外之寒,皆令脈緊。脈法三十九,緊為寒脈,傷寒則脈緊,以寒性閉藏而不發(fā)也。冬時寒盛,水冰土圻,脈緊之義。 弦者——如琴弦也。弦為肝脈,木郁而陽減,水寒木陷,則見脈弦。陽虛見弦,濕盛也弦,痰飲見弦,痛也見弦等,皆為木郁。見弦者,則知木郁克土也。尺弦者,木陷于水也。 細者——細而無力也。細為血少,也為津傷,也是陰陽俱虛之義。細為血虛,細為陰盛,也為陽微,細為水寒木郁,總是里虛也。 余論;細與弦與緊者,從脈形論,比較接近。細弱無力為細,細而緊者則為弦。粗而緊者則為緊。緊與弦者,皆見脈緊,粗細之分,弦與細者,緊與不緊(強弱)之分。 滑澀;滑則氣傷,澀則血病?;瑵?,陰陽之體也。宿食者,多滑澀并見。 滑者——痰飲十三,如循貫珠,累累聯(lián)屬,流利不停,其診曰滑,而其中實有悍格之象,此為痰飲之滑。另一種脈滑,寸口本浮,忽見一沉,名曰浮滑(互文言為沉滑)。尺中本沉,忽見一浮,名曰沉滑(互文則言為浮滑)。外感者,多見浮滑,內(nèi)傷者,多見沉滑。 澀者——澀為血傷,或為營虛不足,或為營血傷瘀,也為表病津傷,還為經(jīng)脈梗澀。 芤脈——脈之中空,失血之診。外緊而內(nèi)空,又為革脈。 伏脈——氣郁不發(fā),脈行筋下,脈來細附骨也。 結(jié)脈——脈來緩,時一止復(fù)來者,名曰結(jié)。此多陰結(jié),脈結(jié)無常數(shù)。此就是心率不齊,或者心跳偷停。外感內(nèi)傷,俱有結(jié)脈。例如干血瘀結(jié),陰伏積聚等,并且多結(jié)代并見?!?/div> 代脈——斷續(xù)而不聯(lián)也。此與之短期,乍疏乍數(shù),續(xù)斷之象也。仍是心率紊亂。 促脈——脈來數(shù),時一止復(fù)來者,名曰促。此為陽促,促脈者,多為誤治之病。 疾脈——一息五至,是脈動之常,一息七八至以上者,為疾數(shù)也。 四,脈法三十二,脈有陰陽,何謂也?答曰;凡脈大浮動數(shù)滑,此名陽也,脈沉澀弱弦微,此名陰也。幾陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。 陽脈者——外寒傷閉,表三陽之陽郁也。太陽外閉之浮,里熱不泄之數(shù)。表閉不開,熱傷于內(nèi),則見動滑之痛也。表閉之浮,內(nèi)郁陽明,則見脈大。故皆為陽脈。 陰脈者——內(nèi)寒之動,里三陰之盛,陰中之陽虛也。太陰脈沉,少陰脈微弱,厥陰之脈弦澀也。 陽脈者,外寒之傷,三陽之郁也。陰脈者,寒水之動,三陰之虛也(陽虛陰盛)。 三陰之病,見陽脈者,陽復(fù)之象,陽復(fù)能生也。三陽之病,見陰脈者,熱傷里陰,陰絕則死。(對比陽明四十三,陰虛內(nèi)芤,其陽獨絕) 按;最后一句,讓人迷惑。陽病見陰脈者,沉澀弱弦微也,當是陰傷內(nèi)絕。陰病見陽脈者,陽復(fù)則生,陰盛則死。
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