編者按

背誦條文第66條：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

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這條介紹也很簡單，前面冠個前提，發(fā)汗后，接著出現特征性癥狀，腹脹滿，然后就是用什么方治了，實際沒這么簡單，得鑒別排除。

最近學的幾條都是發(fā)汗后怎么怎么的，說明這個誤治后，根據人本身的體質會產生不同的病情變化。他簡寫了，他把沒有的癥狀就不寫了，例如大便燥結，腹?jié)M拒按的承氣湯也有腹脹滿的癥狀，如果不知道這種情況，見到腹脹滿就用，還說是傷寒論說的，那就不對了。

從條文看的話，只能死背，遇到跟這一模一樣的才對用，這人生病單純到只有這一個癥狀。實際情況肯定是還有其它一大堆癥狀的。這種只能從方去分析。

剛才說的那種實證的腹脹滿是承氣湯證，對應實證的還有虛證，虛證的腹脹滿喜溫喜按，可能帶有便溏下利，那是理中湯證。這是診斷要點。

這個從方劑來看，他即是實也是虛，虛實夾雜，所以用了攻補兼?zhèn)涞姆椒?，厚樸加半夏，生姜加半夏，本身就都是些獨立的方，用到這些是為什么呢，主要是降氣消脹，厚樸、半夏、生姜其實都是可以讓氣機往下走的，然后才會消脹，如果往上走，那就吐出來了。

生姜可能不理解為什么也是降氣的，他能止嘔，嘔吐是氣往上，他能降逆止嘔。這里還隱藏著痰，屬于痰氣互結，不然搞這么多半夏在這沒意義。行氣是要消耗能量的，簡單的說消耗氣，所以要配人參、甘草來補一補，不然越治越虛，不會好的。

補藥用多了也不好，充氣的速度大于放氣的速度，氣堵在里面脹的更厲害。所以這里的比例是攻的藥量大，半斤哦，可以吃到飽了，補的藥量少，僅做為輔助能源。

沒時間說了，反正這個條文，實際用的時候要注意和其它有腹脹滿的證做鑒別，靠這么簡單的條文是不好運用的，要有其它的基礎。發(fā)汗后還是沒發(fā)汗，有腹脹滿的癥狀，如果符合這個方的應用范圍，都可以用。藥物的功效可以去學一下中藥學，輔助理解一下。

附子==》

姚老師說的對，患者素體胃虛，發(fā)汗后，里更虛而腹脹滿，正所謂陽虛則陰入，胃腸中必有痰水，因此正如姚老師所說：虛實具備。半夏生姜去痰水，人參甘草補脾胃，厚樸寬腸除脹滿。因此嗎，才有上述條辨。

【附】厚樸生姜半夏甘草人參湯方

厚樸半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半升（洗），甘草二兩，人參一兩

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。