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肺腫瘤，轉(zhuǎn)移 Metastases 
雙肺外周多發(fā)邊界清晰的結(jié)節(jié)，為血源性轉(zhuǎn)移，注意供血血管征（箭）。
小葉性多發(fā)大小不一的外周性結(jié)節(jié)及腫塊，為腺樣囊性癌的血行轉(zhuǎn)移。
術(shù)語 肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位 病理途徑：血源性，淋巴，支氣管內(nèi)
一般影像特點 最佳診斷線索：雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)和(或)腫塊 CT表現(xiàn) 雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)和腫塊 肺底部(肺動脈血流占優(yōu))和胸膜下肺外周(外1/3)更多 大小不一 形態(tài)學(xué)：典型的為球形 邊緣：邊界清晰,光滑,分葉狀,不規(guī)則形 密度：典型的為實性結(jié)節(jié) 隨機或均勻分布的肺結(jié)節(jié)，與正常肺結(jié)構(gòu)相關(guān) 供血血管征；肺動脈與結(jié)節(jié)相連 密度不一 癌性淋巴管炎 進展性腺癌 血源性或淋巴道播散 小葉間隔光滑和(或)結(jié)節(jié)狀增厚：外周的網(wǎng)狀影，中央的多邊弧形影 支氣管血管周圍問質(zhì)的增厚：小葉中央結(jié)構(gòu)凸顯；小葉中央的支氣管血管束增厚 不對稱受累(50%) 正常肺結(jié)構(gòu) 淋巴結(jié)腫大(30%-50%)，胸腔積液(30%)
少見表現(xiàn) 孤立結(jié)節(jié)(2%-10%) 空洞形成(4%)：典型的為中央壞死所致 鈣化：典型的為骨形成性腫瘤 支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移(2%) 典型的為腎細(xì)胞癌；黑色素瘤、乳癌也可以 可與原發(fā)中央型肺癌相似 可以形成黏液栓,肺不張,阻塞性肺炎
血管內(nèi)瘤栓 胸部其他部位轉(zhuǎn)移 胸膜轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)腫大 多灶性肺腺癌，可能是多中心的，但支氣管內(nèi)播散同樣可以發(fā)生；增強冠狀MIP示多發(fā)的小轉(zhuǎn)移瘤，對顯示肺結(jié)節(jié)與血管的關(guān)系以及供血血管征很有幫助。 
卵巢癌并癌性淋巴管炎，非對稱性的右肺下葉小葉間隔增厚，右側(cè)少量胸腔積液；癌性淋巴管炎典型特征：結(jié)節(jié)狀小葉間隔增厚形成中央的多邊形結(jié)構(gòu)以及支氣管血管周圍間質(zhì)增厚。
轉(zhuǎn)移性腺癌并癌性淋巴管炎，雙肺彌漫光滑性小葉間隔增厚，雙側(cè)胸腔積液。左下肺單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，三個月后增大，并出現(xiàn)毛刺狀邊緣。單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤罕見，必須首先除外原發(fā)肺癌。
轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌，多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤，部分出現(xiàn)空洞，洞壁不規(guī)則較厚，為典型的惡性征象。
骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移瘤周邊不規(guī)則鈣化，另一患者較大轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部出現(xiàn)多發(fā)點狀、絮狀鈣化。
支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移阻塞左肺上葉支氣管致肺不張，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。右肺血管內(nèi)瘤栓，分枝狀擴張，代表充滿腫瘤的肺動脈。
腺癌左側(cè)胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移，胸膜實性腫塊并左側(cè)大量胸腔積液；惡性生殖細(xì)胞腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤是最常見的轉(zhuǎn)移至縱隔的肺外原發(fā)腫瘤。病理學(xué) 轉(zhuǎn)移模式 全身的轉(zhuǎn)移并非起于原發(fā)惡性腫瘤，而是起于首次在濾過器官形成的轉(zhuǎn)移瘤 機械捕獲模式：轉(zhuǎn)移第一站在濾過器官(通常為肺，它是全身血管回流的終末器官) 環(huán)境模式：轉(zhuǎn)移優(yōu)先選擇適宜分子或細(xì)胞的環(huán)境作為靶點(“種子與土壤”假說)
伴發(fā)異常：其他器官的轉(zhuǎn)移 大體病理及外科特征 多發(fā)肺結(jié)節(jié) 癌性淋巴管炎中淋巴管周圍結(jié)構(gòu)增厚 腔內(nèi)結(jié)節(jié)；可以表現(xiàn)為腔內(nèi)生長或阻塞后改變 縱隔和肺門淋巴增大 胸腔積液，胸膜結(jié)節(jié)，環(huán)周胸膜增厚
鏡下特征：與原發(fā)腫瘤一致 臨床 主要鑒別診斷
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