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她是我國神經外科領域的知名專家，她于2002年成功救治被宣布“腦死亡”的鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若，并因此為國人熟知。 她就是全國政協委員，現任首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科首席專家，教授、博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家的首都醫(yī)科大學腦血管病研究所所長，中國腦血管病血管內治療學的創(chuàng)始人凌鋒教授。 她的“鬼門關”之行，驚醒億萬人—— “頭孢就酒，說走就走” 是大家都熟知的一句話 二者相加的后果有多可怕？ 不久前 宣武醫(yī)院首席專家、凌鋒教授 就因為一個疏忽 到鬼門關走了一遭 幸虧得到及時救治 才撿回一命 事后凌教授把這段驚心動魄的經歷 寫了下來 用慘痛教訓提醒大家 千萬不要大意  凌鋒 宣武醫(yī)院首席專家、教授 凌鋒，中國醫(yī)師協會副會長，中國醫(yī)師協會醫(yī)師志愿者工作委員會主任委員，中國醫(yī)師協會神經外科醫(yī)師分會榮譽會長。任世界介入神經放射聯合會常委、教育委員會主席，亞太地區(qū)介入神經放射與治療聯合會終身榮譽主席，亞洲青年神經外科醫(yī)師協會副主席，亞洲女神經外科醫(yī)師協會副主席，中華神經外科學會血管內治療學組組長。 出門前，一片抗生素誘發(fā)過敏反應 2018年12月7日，是再普通不過的一天。 我早上6點起床，洗臉、刷牙、吃早餐，準備行李下午去廣州會診。早餐也很簡單：一碗泡飯，一杯咖啡牛奶，一杯橙汁。 這一天也是我妺妹的生日，我還沒來得及發(fā)一條祝賀生日快樂的微信，一件萬萬沒想到的事情發(fā)生了。 當我一切準備停當要出門前，想到要去出差，腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發(fā)炎，走路有些磨著痛。想早點好起來，就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”，我經常吃的這種抗生素。服前我又仔細地看了一下藥品說明書，核對了劑量，可以服0．5克，我就服了一片。服下頭孢后不到兩分鐘，我就忽然感到左手掌發(fā)癢。剛撓了幾下，右手掌也開始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺就出現在口周，并順著咽部往下走。 “不好，一定是藥物過敏反應！” 我曾經有過出蕁麻疹這樣的過敏反應，就是皮膚搔癢出風疹塊。但從來沒有發(fā)生過口周及咽部！我一下想起鄧麗君，她不就是過敏性哮喘憋死的嗎？我立刻打開抽屜想找地塞米松片，但家里沒有，只找到一支“萬托林”噴霧劑。我把它裝進口袋就往樓下走，想趕緊去醫(yī)院用些激素，萬一路上氣道憋著，還可以噴萬托林。 3分鐘后，意識逐漸模糊 一切都在兩分鐘內進行：我穿上羽絨服外套，登上旅游鞋，出門上電梯，下樓進汽車。小董真是個好司機：工作26年從來沒有遲過到。說7點出發(fā)，他6點半就在樓下等著了。說到這兒，還真得感謝我把左手撓骨摔骨折了，“傷筋動骨100天”，每天只能請小董來接送我上下班了。 這時是6點42分，我坐進副駕駛座上，癢的感覺不太明顯，但人似乎是昏昏沉沉，總是那么不得勁兒。我心里想著“可別像鄧麗君那樣”，就說了一聲“去醫(yī)院”，一邊開始拿起手機給科里的院總去電話。 “院總是誰？王凱嗎？” 我自問著，一邊在手機上寫王凱的名字，但寫了兩遍都錯了。 “我的眼晴怎么越來越模糊？連通訊錄上的名字都找不到……” 還沒等看清楚名字，手機就握不住而滑到地上，我也完全沒有了意識。此時離出發(fā)時間還不到3分鐘！ 小董看我的手機掉在地上，順手拾起來，扭頭看見我的頭歪向右側，張著嘴巴大口喘著粗氣。小董大聲喊著：“凌導，凌導！你怎么了？”我無聲無息，只是喘著粗氣。 小董曾經學過CPR（心肺復蘇），第一反應就是握著我的左手脈博，“還在跳動！”他遂即加大油門，蹦著雙閃，一路按著喇叭，右手始終握著我的左手脈博上，單手駕車在車群中急駛。 車從金溝河橋拐上四環(huán)，在金家村橋的出口時，小董曾想過是否在此下去轉彎去301？但見路上堵得很，車根本走不動，出去就可能堵死在那里。去蓮花東路直奔宣武醫(yī)院的道路尚可走動。 小董電話問我先生，去哪個醫(yī)院？我先生本著對宣武醫(yī)院的一貫信任，堅定地說：“去宣武醫(yī)院！”小董一撥方向盤上了去西客站的路。 這一撥方向盤真是救了我的命！ 宣武醫(yī)院急診科展開生死急救 早上不到7點鐘，雖有些擁堵，10分鐘也到了西客站。這一段時間小董感覺我的脈不像原來有力，始終沒有意識，呼吸越來越弱。他恐懼極了！他立即給他的領導撥了兩通電話未通。轉而立即給我秘書倩倩去電話。跟倩倩說：“凌導快不行了，你快點到急診科找人找車，在急診科等我”！小董在電話里急促而帶著帶著哭腔的聲音讓倩倩完全摸不著頭腦！ “凌導怎么可能不行了？什么情況？”倩倩立即又把電話打回去，才知道這是真的！ 倩倩立即給張璨（院總之一）去電話，張說他不值班，是王凱。倩倩隨之又給王凱去電話，王凱又通知了急診值班李曄，二線陳革。 7點05分小董開上急診室的坡道。他沖到護士站大喊：“快！快！凌鋒主任昏迷不行了！”分診臺的男護士郭偉找了一個輪椅推到車邊。 此時的我全身軟綿綿的癱坐在輪椅上，完全沒有意識，頭像撥浪鼓一樣來回擺動，全身大汗，衣服都濕透了，四肢厥冷，小董抱了三次都沒拖動，最后是一位旁邊站著的病人家屬跟小董、郭偉一起把我搬到輪椅上進入急診科的護士站。 此時我們科的三人也急忙沖到急診科。急診科的王春原醫(yī)生馬上一面量血壓、測脈搏，一面問“什么情況”？小董打開手機剛想電話問我的保姆小華，巳在手機上發(fā)現小華給他發(fā)的兩張照片： 一張是我吃的藥，一張就是上圖：頭孢呋辛酯的藥盒。 醫(yī)生立刻明白這是藥物過敏性休克！所有的治療措施隨即而至： 腎上腺素半支肌注x2； 建立兩條靜脈通道； 10毫克地塞米松靜注； 苯海拉明靜注； 葡萄糖酸鈣1支靜注； 心電圖正常，超聲心動圖顯示下腔靜脈充盈不良，幾乎無血...... 這一系列的處置前后也就十幾分鐘。從上車后的意識喪失，一直到急診室里的治療，這一段時間大約30分鐘我一直處于昏迷狀態(tài)。 有驚無險，重回“人間” 至于什么是瀕死時的“圣光”，我完全沒有看見！只是依然感覺左手腕的疼痛和陣陣的便意。潛意識中一直告訴自己：千萬不能解出來！太丟人了！”在我努力憋著的時候，在一片嘈雜聲中，我似乎覺得被人扯到床上了?！班?，到醫(yī)院了”。周圍有許多人，但我睜不開眼晴。只感覺有人給我擦臉上的汗，有人脫我的鞋子和解開衣服做心電圖。 忽然覺得一個人使勁拍打著我的左臉并大聲喊道：“凌導，睜開眼睛，我是國光！” 我強睜開眼睛，似乎周圍都是人：右手扎著液體，右腳也輸著液。周圍一片歡呼聲：“醒了！醒了！”“凌主任，您睜開眼！伸一下舌頭！”我慢慢地遵醫(yī)囑活動，頭很沉。左手在量血壓，好像是陳革。我低聲問他：“血壓多少？” “60／30?！?/p> “噢！”我長舒了一口氣，又回到了人間！ 以后的情況就很簡單了：我被送到神外監(jiān)護病房15床，血壓平穩(wěn)，120／70，各項指標正常。 10點：我去廁所解了一次大便，如釋重負，渾身輕松了許多！拔掉所有靜脈輸液，口服液體和半流食，次日上午9點就出院了。周一重新滿血復活又來上班！ “打不死的小強”又活過來了！ 驚魂時刻的罪魁禍首 大難之后我也反復思忖：頭孢我也常服，怎么會這樣呢？經查閱，得出如下： 如果吃了頭孢類的藥物，在1周之內不能飲酒。同樣的，如果喝酒之后，在1周之內也不能吃頭孢。 因為兩者接觸會出現雙硫侖反應——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。 頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應，表現為用藥后飲酒出現四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應。 輕者可自行緩解，重者應及時采取必要的措施進行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。 回想起來，前一天（12月6號）晚上我參加天壇醫(yī)院介入中心的開張儀式，晚宴上喝了半杯紅葡萄酒！這該死的雙硫侖反應，差點讓我命喪黃泉！ 后記 經歷過這場劫難，立即覺得死亡其實離我并不遠。如果過敏再來得快一些、如果小董不是那么及時把我送到醫(yī)院、如果到了醫(yī)院的治療并無大效、如果……也許我都會告別如此斑斕的人世間。世間的一切都與我無關了。有人可能會懷念我，有人可能會拍手稱快，這都無所謂了，這個人對世界巳無作用了！那么，人活著的目的和意義是什么？ 經歷過生死，便不再懼怕死亡。人都是站在朝向死亡的履帶上，向死而生。每個人都不可能長生不老，卻可以在有限的生命里，去盡可能多地做一些利他和對的事情。這樣在生命終結的時候，你才可以坦然地對自己說：我此生沒白活！ 敲黑板、劃重點  自救小貼士 01 過敏反應會有許多癥狀：最常見的是鼻塞、噴嚏、渾身騷癢，紅，起風癢疙瘩。也有嚴重的反應是喉頭水腫，憋氣，甚至憋死，像鄧麗君一樣。但最快最危險的就是過敏性休克?？梢栽谒查g導致周圍血管擴張，血液儲留在全身擴張的血管里，血壓驟降，甚至可到零。 這時病人就會喪失意識，如果低于50毫米汞柱的血壓持續(xù)超過20分鐘，就可能造成腦細胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過來或嚴重致殘。如果在醫(yī)院發(fā)生過敏反應，即刻肌肉注射腎上腺素及激素等一系列搶救措施。 如果在家里發(fā)生，第一要放平病人，讓腦有充分供血。第二，立即給120打電話，訴說清楚病人的情況和地址。第三，如果家里沒有血壓計就摸脈博。 如果在手腕處能摸到脈博，大概有不低于60的血壓。如果手上摸不到了，頸動脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會在40左右，那就要實施胸外按壓。并托起下頜骨，讓呼吸順暢。如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即接按標準實施胸外按壓和口對口人工呼吸。 02 過敏性休克來得非?？?，2-3分鐘就可能血壓下降到零！如果在車上，只能加大油門、闖著紅燈奔向醫(yī)院。選擇醫(yī)院的原則是： 1、最近的醫(yī)院。 2、距離相等則是最熟悉的醫(yī)院。千萬不要只奔大醫(yī)院，舍近而求遠，耽誤了搶救的最佳時間！ 3、如果車上還有另外的乘客，可協助幫忙打電話通知122（交通指揮中心），告知你車上的情況，汽車的位置，要走哪條路線，去哪家醫(yī)院？122就會給你一路綠燈。如果當時沒有來得及打電話，事后一定要馬上去交通管理站去說明情況，最好有醫(yī)院的證明。 01 120到醫(yī)院前，都會跟各急診科聯系做接病人準備。自駕車到醫(yī)院，過敏原最好交待清楚，醫(yī)生就可以當機立斷下醫(yī)囑處置。小華做得就很到位，用手機把我吃的藥拍下來預先發(fā)給司機，節(jié)約了來回電話詢問的時間。此時此刻的每秒鐘都是珍貴的！ 最后再次提醒大家 吃了頭孢類的藥物，1周之內不能飲酒。喝酒之后，在1周之內也不能吃頭孢。 作者：宣武醫(yī)院凌鋒教授（內容有所刪減） |
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