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現(xiàn)在這樣，第一呢，為什么強(qiáng)調(diào)先用藥呢？ 藥物先改變他的控制力，大腦執(zhí)行功能，這些方面的這個(gè)狀態(tài)都調(diào)整了。 他形成了一些自尊心的差，形成了一些家庭的這種不穩(wěn)定，形成一些沖動(dòng)的這種行為模式，甚至包括對(duì)周?chē)娜说倪@種逆反的這種心態(tài)，這個(gè)時(shí)候呢，要通過(guò)心理治療叫認(rèn)知行為治療。 比如說(shuō)告訴他，周?chē)藢?duì)你的這種態(tài)度，是由于你這個(gè)病，是由于什么什么什么造成的，實(shí)際上呢，這個(gè)環(huán)境各方面對(duì)你都是很好的，你應(yīng)該如何如何適應(yīng)，讓他從認(rèn)知層面上正確認(rèn)識(shí)這個(gè)病，和自己的行為異常，我的毛病在哪，通過(guò)行為一步一步的改變自己，這個(gè)狀態(tài)它就慢慢的就會(huì)逐漸逐漸扭轉(zhuǎn)。 還有家庭也是，比如說(shuō)，讓他愛(ài)人能夠開(kāi)始接納他，督促他，你該吃藥了，能夠像病人一樣，而不是當(dāng)成一個(gè)壞人，一個(gè)沒(méi)有責(zé)任心的丈夫，當(dāng)成一個(gè)不學(xué)好的丈夫，這樣的話呢，他的心態(tài)也會(huì)發(fā)生改變。 比如說(shuō)他過(guò)度的緊張，睡眠不好，大腦的容易激惹，所以我們給他用一些生物反饋、放松訓(xùn)練。 因?yàn)槲覀冇行┰O(shè)備是通過(guò)引發(fā)你的大腦的這個(gè)腦電活動(dòng)的，你通過(guò)腦電的活動(dòng)呢，比如說(shuō)你腦電緊張的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)圖像的一個(gè)變化，比如說(shuō)一個(gè)籃球開(kāi)始投籃，就一個(gè)圖像，你高度的注意力集中時(shí)候，它就球就投到籃里去了，等你注意力渙散的時(shí)候，它投就投歪了，所以他就會(huì)提示你，你要注意力集中。 還有心情特別放松的時(shí)候，我這個(gè)花呢，就是開(kāi)始茁壯成長(zhǎng)，開(kāi)始開(kāi)花開(kāi)放了；我一緊張的時(shí)候，或者我注意力不集中，一走神時(shí)候，它花就凋了。 所以通過(guò)這些圖案呢，反饋告訴你，你注意力已經(jīng)不集中了，因?yàn)樽⒁饬δ阕约后w現(xiàn)不到，但是這些腦電信號(hào)，它會(huì)告訴你，隨時(shí)調(diào)控你，你就知道，我要調(diào)控。 就跟我們比如說(shuō)有一天注意力特別不集中，晚上沒(méi)睡好覺(jué)，第二天開(kāi)會(huì)時(shí)候就是眼皮都打架了，開(kāi)始就直接打盹了，所以自己老捅自己，老得支著點(diǎn)、盯著點(diǎn)，這就是告訴你，生物反饋就是給你信號(hào)，你的信號(hào)傳導(dǎo)出去，你是有問(wèn)題了，讓你逐漸的注意，慢慢慢慢從開(kāi)始不注意，開(kāi)始變得注意，最后開(kāi)始注意時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，就玩游戲一樣，越來(lái)越成功，越來(lái)越成功，最后他注意力就會(huì)逐漸提升，加上藥物，我覺(jué)得就能提高了。 你大腦任何活動(dòng)，我們實(shí)際上是能感測(cè)到的，對(duì)吧，尤其現(xiàn)在的可穿戴設(shè)備，包括我們睡眠的習(xí)慣的變化，對(duì)吧，你深睡眠、淺睡眠都可以檢測(cè)到。 有些大腦皮層的一些物理治療，讓他能夠輕松下來(lái)，放松下來(lái)，睡眠調(diào)整好，音樂(lè)治療，都能改善他的功能。 其實(shí)呢，我們?cè)谖覀兊摹爸改稀碑?dāng)中呢，專(zhuān)門(mén)制定了指南的規(guī)范，就是多動(dòng)癥，比如說(shuō)不同的年齡階段，不同的情況大概用哪條指南的方向怎么去治療。 我們國(guó)家在全世界也算是比較早的，好多國(guó)家是沒(méi)有一個(gè)疾病防治“指南”的，我們國(guó)家是有的，多動(dòng)癥是最早的一個(gè)疾病。當(dāng)然，我們孤獨(dú)癥也有，還有其他的一些心理治療規(guī)范的一個(gè)計(jì)劃。 這樣的一個(gè)指導(dǎo)告訴我們就是其實(shí)呢，藥物治療呢，因?yàn)樗軌蛱岣吣愕拇竽X的代謝，這個(gè)執(zhí)行功能，不管，你注意力不集中，還是多動(dòng)沖動(dòng)，還是混合，其實(shí)它都是可以的。 我覺(jué)得其它治療呢，就是心理治療，行為治療，加上這些綜合治療，比較有針對(duì)性是針對(duì)他的共患病。 比如說(shuō)你有對(duì)立違抗行為，你有品行障礙，比如說(shuō)你還有其它的一些抽動(dòng)障礙，這個(gè)時(shí)候的治療選擇就要特別關(guān)鍵了。 比如說(shuō)你抽動(dòng)障礙，然后眨眼睛，清嗓子，它恰恰是需要大腦的這種皮層的多巴胺的抑制劑，而不是興奮劑，興奮劑反而使抽動(dòng)加重。所以這個(gè)時(shí)候，你要用興奮劑的時(shí)候就要特別慎重。 所以現(xiàn)在我們除了興奮劑以外，還有非興奮劑類(lèi)的，我們指的興奮劑是多巴胺受體的興奮劑，比如說(shuō)苯丙氨，比如說(shuō)哌甲酯，如果說(shuō)抽動(dòng)比較敏感的，我們會(huì)用托莫西汀，就是多巴胺的去甲腎上腺素另一個(gè)系統(tǒng)的興奮劑，來(lái)避開(kāi)這個(gè)多巴胺的興奮。 這樣的話抽動(dòng)加重就會(huì)受到控制，基本上就不會(huì)影響抽動(dòng)的問(wèn)題。還有我們國(guó)家現(xiàn)在主要是就是哌甲酯和托莫西汀。 所以這就是根據(jù)不同的特點(diǎn)去選藥。 比如說(shuō)你有品行的問(wèn)題，品行問(wèn)題，不是一個(gè)藥物能解決的，人格各個(gè)方面發(fā)展已經(jīng)有了問(wèn)題了，就像小樹(shù)已經(jīng)長(zhǎng)歪了，說(shuō)謊逃學(xué)、跟壞孩子為伍、打群架、偷竊，那這些光靠藥是一般來(lái)講，是不能完全解決問(wèn)題的。 所以一定這時(shí)候要加強(qiáng)心理治療、家庭治療。 所以我們覺(jué)得根據(jù)不同的共患病，不同的特點(diǎn)，應(yīng)該在治療的復(fù)雜性各方面要有所考慮。 （采訪）院長(zhǎng)，那請(qǐng)問(wèn)這個(gè)多運(yùn)動(dòng)，可以改善成人多動(dòng)癥的這個(gè)癥狀嗎？ 其實(shí)有一個(gè)理念呢，這個(gè)大腦的發(fā)展過(guò)程中，很多協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)展，很多大腦的全面的功能發(fā)展，跟多動(dòng)癥有關(guān)系。 所以小的時(shí)候有人用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，有人用一些其它的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法，協(xié)調(diào)的方法來(lái)促進(jìn)多動(dòng)的這個(gè)癥狀的改善，所以這是有一定的輔助作用。 按“指南”來(lái)講的，藥物用好了、綜合治療，采取運(yùn)動(dòng)治療，也是有效的治療方法之一。 特別是協(xié)調(diào)平衡運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)跳繩單腳跳，練一些平衡的一些運(yùn)動(dòng)技巧的功能，特別是需要持久慢的這樣的運(yùn)動(dòng)，對(duì)他的那種沖動(dòng)性，運(yùn)動(dòng)會(huì)有一定的改善。 |
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來(lái)自： 一利陽(yáng)光故事會(huì) > 《多動(dòng)癥》
