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【有的醫(yī)生習(xí)慣在治痛風(fēng)的方子里加附子！這是為啥？】朱丹溪說：痛風(fēng)這個(gè)病，臨床上主要是因?yàn)樘禎駶嵫宰柙谥w經(jīng)絡(luò)為病，并且多在下焦道路遙遠(yuǎn)之處（從我們現(xiàn)在的臨床來看，痛風(fēng)更容易發(fā)生在大腳趾這個(gè)位置），這時(shí)候我們遣方用藥，需要附子來壯藥氣，引導(dǎo)和帶領(lǐng)諸藥來到大腳趾這個(gè)位置。如果你們認(rèn)為附子可以治療痛風(fēng)，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。不但對(duì)患者無用，反而還會(huì)加重患者的病情。所以此時(shí)在方子里加附子，最好是小劑量，讓附子起到一個(gè)引經(jīng)藥的作用。 我在昨天微頭條的留言區(qū)看到有同道留言，說為啥《傷寒論》里治痛風(fēng)的方子里要加附子？我想這位朋友說的應(yīng)該是“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之”這個(gè)條文。 從癥狀描述來看，患者發(fā)病的癥狀類似痛風(fēng)，有紅腫熱痛的癥狀。這時(shí)候用甘草附子湯。 但是我有一個(gè)疑問，附子辛溫大熱，患者紅腫熱痛，用上會(huì)不會(huì)讓癥狀加重呢？有人說甘草附子湯用在這里主要起到通痹的作用。但痛風(fēng)發(fā)作期間，明顯這是個(gè)濕熱痹證，用桂芍知母湯似乎也比甘草附子湯合適呀？ 很多問題都會(huì)跟著問出來，這些問題促使大家在臨床上不斷的讀書、思考和進(jìn)步。我覺得朱丹溪的觀點(diǎn)有可取之處，后世在治療痛風(fēng)的方劑中，無論寒熱，若癥狀主要以足趾疼痛為主，不放在方中加入小劑量的附子，以引經(jīng)報(bào)使。#新作者扶植計(jì)劃開啟#  |
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