第182條：

問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

陽明病“但熱不實(shí)”也有呀，想咱們講過的白虎湯，也是熱結(jié)于里，但是不實(shí)。

不實(shí)，胃家實(shí)的癥候不顯。我們剛才說的心下痞硬，按之痛，都說明胃家實(shí)的腹證。

要是“只熱不實(shí)”就沒有這個(gè)腹證，你就看不出來，那怎么辦呢？

他又提出一個(gè)外證，他說內(nèi)里有熱，也現(xiàn)于外。

“身熱，汗自出”，陽明病的熱，是身熱，從里往外熱，不像太陽病，太陽病是“翕翕發(fā)熱”，這個(gè)（太陽?。嵩谏砩鲜呛隙婚_，就像熱在身上籠罩似的，“翕翕”就是合而不開的意思，合羽之為翕嘛。

陽明病則不是（翕翕發(fā)熱），而是“身熱”，熱由外頭來的（編者按：指外邊能感覺到里面的熱），外邊拿手摸滾燙。

“汗自出”，熱由里頭來，蒸人的組織里頭的水分而出汗，所以蒸蒸發(fā)熱，古人形容陽明病蒸蒸發(fā)熱，就像拿鍋蒸東西，熱是由里往外出，所以蒸蒸發(fā)熱，外邊燙同時(shí)還蒸熱汗出。

“不惡寒，反惡熱也”，太陽病是發(fā)熱惡寒，翕翕發(fā)熱，怕冷；陽明病，不惡寒，反惡熱，這與我們前面講的溫病是一樣的。

他沒說渴，當(dāng)然這里有渴。那么熱在里，刺激特別兇，所以陽明病的熱比太陽病的熱，熱得多啊，這種熱的刺激特別強(qiáng)烈， 惡寒反倒受了抑制了，這是在于大腦皮層的關(guān)系，可以參考參考巴浦洛夫?qū)W說就知道了。

人身對刺激的反應(yīng)，常常的一種過于使之興奮的刺激，其他的刺激就能收到抑制，巴浦洛夫有很多的例子試驗(yàn)，你們可以看一看。

那么陽明病的身熱，他也必然感到外頭冷，但由于強(qiáng)烈的熱刺激，這個(gè)冷他就自己感覺不到了。

那么也就是說明這個(gè)問題：在臨床上，遇到胃家實(shí)當(dāng)然是陽明病，即使沒有胃家實(shí)的明顯癥候，而有“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱”，也為陽明病。

陽明病同時(shí)有兩個(gè)特征。咱們講太陽病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，是一個(gè)特征，因?yàn)樗诒恚鼪]有其他的東西。

陽明病有兩個(gè)（類型，胃家實(shí)和只熱不實(shí)）。

只熱而不實(shí)，里熱是相當(dāng)熱，但是沒達(dá)成實(shí)結(jié)在里頭，那你摁摁不出來的，那你只能就外證看。

所以我們在臨床上胃家實(shí)當(dāng)然是陽明病，即使沒有胃家實(shí)的癥候而有外證也可確認(rèn)為陽明病，也不會(huì)錯(cuò)的。

——《傷寒論》