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主動脈夾層動脈瘤術(shù)后也要維持血壓平穩(wěn),等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要給1-2天的降壓藥,然后就可以停了。倒是沒什么特殊的,都是常規(guī)的治療。 “硝普鈉,微量泵泵入,劑量為8 μg/kg/。 到硫氰酸鹽中毒這個診斷。 不是很少,而是基本沒有。 硫氰酸鹽中毒,他聽起來好陌生啊。 “是硝普鈉代謝的問題吧?!碧K云馬上想到了某些可能性,問到。 “嗯?!编嵢实?,“硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽,直接作用于動靜脈血管床的強(qiáng)擴(kuò)張劑。 :“把硝普鈉停了,馬上聯(lián)系腎內(nèi)科,立即去做透析?!?/p> 硝普鈉持續(xù)泵入,先由紅細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榍杌?,再由肝中硫氰酸酶轉(zhuǎn)化為終末代謝物硫氰酸。 患者支架術(shù)后輸血,降壓,出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊等癥狀,隨后開始譫妄、眩暈、頭痛,伴有惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物?!?br> 硫氰酸由腎排出,腎功能正常者的半衰期是4~7天。腎功能衰竭患者有蓄積性。若劑量太大,血中的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽過高易發(fā)生中毒?!?/p> “可是患者沒有腎功能異常啊?!秉S教授努力回憶這名患者的化驗回報,說到。 “之前沒有,現(xiàn)在有了?!?/p> 是你在南川鎮(zhèn)的時候,就提議要全國腎內(nèi)科醫(yī)生前來支援,并且調(diào)撥大量透析機(jī)的理由吧?!碧K云說到。 “嗯?!编嵢实溃骸翱紤]是擠壓綜合征,有的時間長,有的時間短,發(fā)病的時間不固定,一般在48-72小時?!?/p> 這個診斷,相當(dāng)繞。 從硝普鈉的罕見并發(fā)癥——硫氰酸鹽中毒,一路拐到急性腎功能衰竭、擠壓綜合征上來了。 |
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