脾胃病雖然是常見(jiàn)病，一般醫(yī)生都會(huì)醫(yī)治，但很多脾胃病按常規(guī)治療往往容易反復(fù)。脾胃病難治，不妨試試中藥調(diào)理？5月24日，由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)、北京市中醫(yī)管理局、北京民力健康傳播中心主辦，北京健康城市建設(shè)促進(jìn)會(huì)、北京晚報(bào)健康快車工作室、北京電視臺(tái)“健康北京”欄目協(xié)辦的中醫(yī)藥發(fā)展高端研討會(huì)——中醫(yī)藥防治脾胃病專題會(huì)議在京舉行。30多位專家參加，并就這一話題發(fā)表了各自的見(jiàn)解。在此我們選登其中的一部分。

脾胃病的防治北京中醫(yī)醫(yī)院

消化中心主任 張聲生教授

脾胃病是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種。初步統(tǒng)計(jì)，患消化系統(tǒng)疾病的人群中藥使用率約80%。而在我院消化門(mén)診患者60%以上曾先尋求西醫(yī)治療而療效不甚滿意，再來(lái)尋求中醫(yī)治療。同時(shí)中醫(yī)治療脾胃病具有多種手段，如湯藥、配方顆粒、中成藥、針灸、拔罐、灌腸、熏洗、穴貼等，強(qiáng)調(diào)綜合療效，滿足了患者的不同需求。

功能性消化不良

流行病學(xué)調(diào)查顯示該病在中國(guó)的患病率為19.8%，西藥主要是對(duì)癥處理，包括促胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌、抗焦慮和抗抑郁等。中醫(yī)治療本病，從整體出發(fā)，辨證論治，緩解癥狀明顯，中藥干預(yù)能顯著降低復(fù)發(fā)率，且優(yōu)于西藥或安慰劑。

腸易激綜合征

指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生化異常改變，其特征是腸道功能的激惹性，是最常見(jiàn)的胃腸道功能紊亂性疾病，發(fā)病率逐年增高，占消化門(mén)診的25%至50%。中醫(yī)針對(duì)病因病機(jī)，采用辨證論治的方法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示中藥干預(yù)有明顯療效，其有效率優(yōu)于西藥，對(duì)腹痛、腹脹、腹瀉三大主要癥狀的療效也優(yōu)于西藥干預(yù)組。

功能性胃腸病的防治

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)唐旭東教授

功能性胃腸病就是沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，但是它有常見(jiàn)的胃腸癥狀，譬如食道的反流病、胃的功能性消化不良，腸道的功能性腹瀉或是便秘、也包括腸易激綜合征等等?；疾÷史浅８撸赡芤嫉较频?/3或者1/2，尤其在中醫(yī)院門(mén)診這樣的病人更多。它的病狀覆蓋到了胃腸道常見(jiàn)的所有癥狀，還有一些全身癥狀。

功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全搞清楚，特別的多，包括中樞調(diào)節(jié)的因素、腸道自身的調(diào)節(jié)、內(nèi)臟高敏感、腸道微生態(tài)等。

一個(gè)是胃腸癥狀重疊的問(wèn)題。比如一位腹瀉型腸易激綜合征的病人，他同時(shí)可能還伴有功能性消化不良（早飽、餐后腹脹），也可能還伴有胃食管反流（燒心、反酸、胸骨后燒灼感）；而一位胃食管反流病的患者，常伴有便秘、腹脹或腹瀉。要整體地去考慮癥狀、機(jī)制及其系統(tǒng)干預(yù)。胃腸癥狀的重疊是非常普遍的。

二是伴隨的抑郁和焦慮狀態(tài)等心理問(wèn)題。功能性胃腸病患者常伴有抑郁和焦慮的狀態(tài)，尤其是更年期女性、青春期女性，心理因素的問(wèn)題更為普遍。

這些問(wèn)題要我們從整體去調(diào)節(jié)，有位腹瀉型腸易激綜合征的病人，每次采用中藥湯劑調(diào)理2周就緩解了，但總是反復(fù)，是因?yàn)樾睦硪蛩厮?，我就介紹她跟我院氣功推拿科的大夫?qū)W習(xí)養(yǎng)生功法，半年以后復(fù)診時(shí)她跟我說(shuō)效果真不錯(cuò)，每天練完養(yǎng)生功法后感覺(jué)心神舒暢，復(fù)發(fā)的次數(shù)明顯減少，現(xiàn)在已經(jīng)一年半不來(lái)了。整體的調(diào)節(jié)，包括腸道微生態(tài)、中藥的藥膳、健身功法都是有益的。

中醫(yī)在看胃腸疾病的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)脾胃系統(tǒng)，也就是說(shuō)把消化系統(tǒng)作為一個(gè)整體來(lái)考慮，是以調(diào)節(jié)消化道的整體功能為目標(biāo)，而不是見(jiàn)酸抑酸、見(jiàn)秘即瀉，恢復(fù)胃腸的轉(zhuǎn)運(yùn)和消化的功能，對(duì)整體的狀態(tài)進(jìn)行判斷，通過(guò)抓主癥與次癥，采用對(duì)證的中藥復(fù)方療法進(jìn)行多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)的調(diào)節(jié)。

中醫(yī)的辨證分型非常豐富，如由于既往患急性胃腸炎而沒(méi)有康復(fù)，得了慢性腹瀉，甚至五更瀉、餐后瀉，伴有腸鳴畏寒，中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛；此患者近幾日因吃海鮮、飲啤酒而腹瀉加重，尿黃糞臭，舌苔黃膩，中醫(yī)辨證為脾虛濕熱、虛實(shí)夾雜；治療用藥是大相徑庭的。

幽門(mén)螺桿菌的防治北大醫(yī)院 胡伏蓮教授

幽門(mén)螺桿菌感染，與已被確認(rèn)的上胃腸道疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織惡性淋巴瘤密切相關(guān)，WHO將列入致胃癌的頭號(hào)因子。隨著時(shí)間的移遷，幽門(mén)螺桿菌對(duì)常用抗生素的耐藥率越來(lái)越高，對(duì)甲硝唑和克拉霉素耐藥率均呈逐漸上升的趨勢(shì)。

傳統(tǒng)的幽門(mén)螺桿菌治療都是應(yīng)用抗生素，但除抗生素之外，是否還存在其他藥物呢？比如中醫(yī)中藥、益生菌及黏膜保護(hù)劑等。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已有大量的基礎(chǔ)與臨床研究證實(shí)中藥對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑菌戓殺菌作用：大量的臨床研究證實(shí)中藥聯(lián)合三聯(lián)或四聯(lián)療法能明顯提髙幽門(mén)螺桿菌根除率。目前已篩選出黃連、黃芩、黃柏、大黃、烏梅、丹參、桂枝、大青葉等都具有不同程度抗菌活性已得到證實(shí)。也有大量臨床研究證實(shí)了在三聯(lián)或四聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用中藥可以明顯提高HP根除率，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有幾項(xiàng)大的研究顯示三聯(lián)療法聯(lián)合溫/養(yǎng)胃舒能使HP根除率提高8%至12%；含荊花胃康的四聯(lián)療法明顯高于單用PPI三聯(lián)療法，研究還提示聯(lián)合中藥的治療組癥狀緩解率較對(duì)照組明顯增高，而幽門(mén)螺桿菌治療的副反應(yīng)則明顯降低，病人依從性好。

潰瘍性結(jié)腸炎的防治

北京東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任 李軍祥教授

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的慢性腸道疾病，其表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重。難治愈，易復(fù)發(fā)，能增加結(jié)腸癌變的風(fēng)險(xiǎn)，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。

中醫(yī)藥講究整體觀念與辨證論治，采取中藥內(nèi)服與保留灌腸相結(jié)合來(lái)治療該病。另外，中醫(yī)調(diào)護(hù)抗復(fù)發(fā)也具有明顯優(yōu)勢(shì)：

1、 脾虛濕熱之邪伏于體內(nèi)是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)的重要因素，因此在夏季，酷暑難耐之時(shí)，患者日常生活應(yīng)注意規(guī)避暑濕邪氣，吃些荷葉粥，能祛除暑濕之邪，冬天注意保暖，常吃生姜或艾灸，能溫陽(yáng)散寒。

2、潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)與飲食不節(jié)密切相關(guān)。如吃韭菜、香菜、茴香、蔥蒜等辛香發(fā)散之品，或牛羊肉、魚(yú)蝦海鮮等亦能誘發(fā)或加重本病，上述飲食屬辛香走竄之品和熱性發(fā)物，易生熱動(dòng)血，使得濕熱加重，因此在飲食上注意避免上述食物，同時(shí)可服用薏苡仁、山藥等，健脾化濕，能夠穩(wěn)定病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、情志的穩(wěn)定對(duì)于防止?jié)冃越Y(jié)腸炎復(fù)發(fā)十分重要。肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為悲，這三種不良情緒，也會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。因此要盡量的保持心態(tài)平和，可聽(tīng)些舒緩歡快的音樂(lè)，打打太極拳等，平常泡一些玫瑰花茶，能調(diào)節(jié)情志，預(yù)防復(fù)發(fā)。

老年性便秘的防治

北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科教研室主任 陶琳

便秘是老年人常見(jiàn)的一種消化道癥狀。對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行的流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)成人慢性便秘患病率為4%-6%，大于60歲人群慢性便秘患病率可高達(dá)22%，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量。

嚴(yán)重便秘形成糞石，嵌頓在腸道，造成腸梗阻，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)解決。對(duì)患有心腦血管疾病的老年人，便秘時(shí)排便過(guò)度用力，可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、猝死等，直接威脅生命。還可誘發(fā)疝氣、痔瘡出血、肛裂、脫肛等，長(zhǎng)期便秘甚至導(dǎo)致癡呆、直腸癌等。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，便秘乃大腸傳導(dǎo)功能失常所致，其病位在大腸，而與脾肺腎密切相關(guān)。老年功能性便秘多因臟腑功能衰退，或氣血兩虧，陽(yáng)氣陰津不足而致運(yùn)化無(wú)力，傳送減弱，兼有氣滯血瘀熱結(jié)。

老年人年老體衰，腸道的蠕動(dòng)減弱，排便動(dòng)力缺乏，糞便傳輸緩慢。另一方面老年人的胃腸道消化酶、消化液分泌減少，消化吸收能力減弱，食物在胃腸滯留時(shí)間延長(zhǎng)，糞內(nèi)的水分被過(guò)度吸收，導(dǎo)致糞便干燥。從中醫(yī)角度說(shuō)，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于腎氣，腎陽(yáng)不足，則大腸氣滯傳導(dǎo)無(wú)力。

市場(chǎng)上中成藥品種豐富，可根據(jù)老年便秘的不同證候辨證選用。如肺脾氣虛證可選用芪蓉潤(rùn)腸口服液，津虧血少證可選用五仁潤(rùn)腸丸、麻仁滋脾丸等，脾腎陽(yáng)虛證可選用便秘通、蓯蓉通便口服液等。

在中藥治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)綜合治療在老年性便秘的治療中發(fā)揮了重要作用。比如電針可有效調(diào)節(jié)結(jié)腸肥大細(xì)胞的異常狀態(tài)，調(diào)節(jié)胃腸道的動(dòng)力，協(xié)調(diào)腸道的感知功能。局部應(yīng)用推拿手法可以刺激腸道蠕動(dòng)，減少結(jié)腸傳輸時(shí)間，增加腸道運(yùn)動(dòng)頻率，并減少因便秘產(chǎn)生的疼痛及不適感。如針灸配合推拿可通過(guò)手法的持續(xù)性刺激促進(jìn)腸道血液循環(huán)。走罐和艾灸都是針灸治療的輔助手段，通過(guò)體表局部刺激，調(diào)節(jié)臟腑功能。穴位敷貼、穴位埋線、穴位注射等也是在經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下衍生出的多種治療方法。

老年人飲食宜清淡，忌辛辣燥熱之品。日常飲食中除足量飲水外還應(yīng)當(dāng)添加一些富含油脂或具有溫潤(rùn)性質(zhì)的食物，如芝麻、花生、蜂蜜等能有效預(yù)防便秘的發(fā)生。平時(shí)多食用含有高纖維素的食物，能更好地促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，幫助大便的排出。

護(hù)脾健胃養(yǎng)生之本

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三醫(yī)院 楊晉翔教授

胃不僅是消化系統(tǒng)的重要器官，也是內(nèi)分泌器官和免疫器官。在保證胃腸本身消化吸收功能的同時(shí)，還參與調(diào)節(jié)全身幾乎所有系統(tǒng)或器官功能的活動(dòng)。因此，胃出問(wèn)題，會(huì)引發(fā)老人多器官紊亂，出現(xiàn)多種癥狀。老年患病者的飲食習(xí)慣常常成為醫(yī)生評(píng)估其病情惡化的重要參數(shù)，為家人提供“預(yù)警”作用。

調(diào)理脾胃是一個(gè)長(zhǎng)期而漸進(jìn)的過(guò)程,須堅(jiān)持以下幾方面：

飲食規(guī)律

飲食調(diào)攝是保養(yǎng)脾胃的關(guān)鍵,因此,一日三餐,需定時(shí)定量、切忌暴飲暴食。素食為主、葷素搭配,要常吃綠色蔬果,以滿足消化需要和保持大便通暢。少吃有刺激性和難于消化的食物,如酸辣、油炸的東西,生冷的食物也要少吃。

適當(dāng)鍛煉

在日常生活中盡量以步代車,上下樓梯盡量少坐電梯,飯后去散步,早上應(yīng)該進(jìn)行慢跑等。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)人體的胃腸功能,使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng),消化液分泌增加,促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,并能改善胃腸道本身的血液循環(huán),促進(jìn)其新陳代謝。

控制情緒

切忌大喜大悲,保持良好的情緒等于保持良好的食欲。情感因素對(duì)食欲、消化、吸收都有很大影響。不良的情緒可影響食欲,引起消化不良等,而良好的情緒則有益于胃腸系統(tǒng)的正?；顒?dòng)。

注意保暖

有胃寒的人要注意保暖,避免受冷,有脾虛的人,可在臍中貼暖臍膏藥,同時(shí)還應(yīng)少吃生冷瓜果等,可在早上服用一杯生姜泡出來(lái)的開(kāi)水,暖暖胃。